癲癇合并嚴(yán)重智能低下，醫(yī)學(xué)界稱為癲癇性癡呆。比如表情呆板、行動遲緩、言語詞匯貧、計算、判斷力和理解記憶力均顯著低下者。

　　專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)

　　由遺傳因素所致癲癇性癡呆占#$位。

　　由某種原因致腦損害又伴發(fā)癲癇者占第二位，如頭外傷、腦炎以及先天性代謝疾病等。

　　由癲癇反復(fù)發(fā)作所致腦缺氧而產(chǎn)生智力低下占第三位。

　　由于家庭環(huán)境不良，父母教養(yǎng)不當(dāng)或缺乏適當(dāng)社會實(shí)踐者占第四位。

　　長期服用抗癲癇藥致腦功能不良者為第五位。

　　癲癇性智能障礙和真正的癡呆不同，但卻有明顯的聯(lián)系。

　　癡呆是指那些智能低下，生活不能自理，即所謂的“傻子”。多是由于先天性或遺傳代謝性疾病所引起，而這些病變又常常伴有癲癇。這些患者的癲癇發(fā)作即使能被控制，智力也不會明顯改善。

　　癲癇性智能障礙，尤其是兒童若能很好的控制癲癇發(fā)作，智力會有明顯進(jìn)步。

　　所有癲癇患者中約有15%的人有智力障礙，智力障礙包括記憶力下降和精神癡呆。單純的記憶力減退不能算作真正的智能障礙，只有那些有明顯智能下降，影響生活學(xué)習(xí)、失去自我生活能力的人才屬于癡呆的范圍。

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　　明確引起癡呆的原因，特別是那些由于以往用藥不適當(dāng)而引起的智力下降者，在調(diào)整藥物后智力會有所進(jìn)步。原來應(yīng)用多藥治療仍不能控制發(fā)作者，應(yīng)在血藥濃度檢測下改用單藥治療。

　　02

　　抗癲癇發(fā)作多是由幾種類型混合發(fā)作，治療時應(yīng)對癥用二藥聯(lián)合應(yīng)用。即使是一種發(fā)作類型也多是些難治性癲癇，往往需要聯(lián)合用藥。

　　癲癇智能障礙者的抗癲癇藥物選擇：

　　大發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、氯硝安定、苯妥英鈉；

　　青少年肌陣攣發(fā)作：丙戊酸鈉、氯硝安定、撲癇酮、苯巴比妥；

　　簡單或復(fù)雜部分性發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸鈉、氯硝安定、苯妥英鈉；

　　失神發(fā)作：丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝安定；

　　嬰兒痙攣：ACTH、氯硝安定、硝基安定；

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　　是否應(yīng)用抗癡呆藥物，目前尚有爭論。一是由于沒有明確效果的抗癡呆藥物；二是藥物間相互作用可影響抗癲癇藥物的效果。

　　我國目前市場上廣泛應(yīng)用的一些藥物如腦活素、腦復(fù)康和一些抗癡呆的中草藥可以使用。服用這些藥物后癲癇發(fā)作沒有加重、沒有加頻時，可以較長期應(yīng)用，反之應(yīng)停止服用。

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　　兒童用抗癲癇藥物時若非必要，均應(yīng)從小劑量開始逐漸增量；而且每天總藥量應(yīng)至少分3次應(yīng)用，這樣做可減少副作用和觀察智力情況。

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　　智力低下的癲癇患者若發(fā)作停止3~5年，仍可考慮停藥。但這類患者的癲癇極易復(fù)發(fā)，所以停藥要格外小心、緩慢進(jìn)行。停藥時間#!少需要2年，如聯(lián)合用藥可先從一種藥物開始，停藥中若癲癇復(fù)發(fā)，立即用原藥量。

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　　權(quán)衡發(fā)作與抗癲癇藥物對患者影響的利弊。這類患者的癲癇多是由于腦內(nèi)有明顯損害所引起，所以有的患者的癲癇發(fā)作不一定能被完全控制。如果為了達(dá)到完全控制發(fā)作，用超劑量的藥物會明顯加重智力障礙。