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癲癇在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,稱為“癇證”。早在公元前4世紀(jì)就有記載,如扁鵲的《難經(jīng)》里第五十九難云:“狂癇之病何以別之?然,狂疾始發(fā)……。癲疾始發(fā),意不樂(lè)、僵仆、直視。”
《素問(wèn)·大奇論》:“心臟滿大,癇瘓筋攣,肝脈小急,癲瘓筋攣。”“二陰急為癇厥。”
隋朝的《諸病源侯論》中:“……發(fā)作仆地、吐沫無(wú)知、若僵像,起為外,腦血管病癲癇多見(jiàn)于中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。病后1年左右開始發(fā)生癲癇的約有5%。
臨床上可有短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、植物神經(jīng)系統(tǒng)等不同障礙,或兼而有之。腦電圖呈癇樣放電和實(shí)驗(yàn)室檢查異樣。癲癇具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性和自然緩解性的特點(diǎn),是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦功能失常性疾患。在發(fā)作間歇期,病人一切正常。某些因素如缺氧、低血糖、藥物中毒等導(dǎo)致腦功能暫時(shí)障礙而產(chǎn)生單次癲癇發(fā)作不屬于癲癇。
按癥狀分類,可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和局限性發(fā)作。
1、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:在意識(shí)障礙的背景上,常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及自動(dòng)癥等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。發(fā)病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發(fā)病。約有40%的病人發(fā)病時(shí)有先兆,感到胃部不適、幻聽(tīng)、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。
臨床表現(xiàn)可分為:
僅有意識(shí)障礙:應(yīng)與失神發(fā)作區(qū)別,發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙多在1分鐘以上,而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)。
識(shí)別性癥狀:記憶障礙#!常見(jiàn)。有的病人對(duì)本來(lái)陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺(jué),稱“似曾相識(shí)”感。有的對(duì)熟識(shí)的人或環(huán)境,莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺(jué)。
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