難治性癲癇，又稱之為頑固性癲癇，目前國內外尚無統(tǒng)一的定義。癲癇是神經系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中，但家庭及社會承受的負擔明顯大于腦卒中。癲癇患兒中約有25%-30%經抗癲癇藥物治療難以控制，其主要因素是癲癇發(fā)作類型、發(fā)作次數(shù)、嚴重程度、發(fā)病年齡、基礎疾病患、腦電圖表現(xiàn)及治療時機等。驚厥發(fā)作頻繁、嚴重程度大、持續(xù)時間長、發(fā)病年齡早、基礎疾患重、腦電圖表現(xiàn)典型和治療時機晚等易致難治性癲癇。

臨床上將所謂的難治性癲痛分為醫(yī)源性及真正難治性兩種，前者是由于醫(yī)生診斷錯誤、癲癇發(fā)作分類不正確、未選用合適抗癲癇藥物治療或雖選藥正確但劑量不足等因素而導致癲癇發(fā)作未能控制;后者指診斷正確選藥合適劑量及藥物濃度適宜但癲癇仍反復發(fā)作。此外，下屬因素亦可導致癲癇難以控制。

1.患者不能積極接受治療，不能按照醫(yī)囑堅持長期規(guī)律服藥，即患者順應性較差。

2.引起癲癇的病因未能發(fā)現(xiàn)并消除，如顱內各種性質的占位疾患及腦血管畸形等引起的癲癇發(fā)作，若不針對病因進行治療，單用抗癲癇藥物則收效不大;

3.在服抗癲癇藥物的過程中產生了藥物耐受性，如卡馬西平具有誘導自身代謝的作用，連續(xù)服藥后可致血漿藥物濃度降低，療效下降，所謂代謝耐受現(xiàn)象，可通過增加劑量來提高血清藥物濃度及療效。而苯二氮卓類抗癲癇藥物連續(xù)服用數(shù)月后在血清藥物濃度不變的情況下亦出現(xiàn)療效降低，此謂功能性耐受現(xiàn)象，一旦產生，增加劑量無效，需要更換其它藥物;

4.頻繁更換抗癲癇藥物、加藥、或撤藥時又未按照遞增或遞減的規(guī)律進行;

5.在抗癲癇藥物治療中，出現(xiàn)藥物副作用，迅速終止該藥，而新?lián)Q的藥物尚未達到有效血清濃度，致使癲癇發(fā)作;

6.患者對環(huán)境的適應能力，社會心理障礙及情緒激動等增加了治療上的困難。

因此可見，除了真正難治性癲癇以外的其他多種原因，都可以認為的加以消除。