癲癇大發作和癔癥有相似之處而易混淆，故要對兩者常見癥狀進行仔細區分以便于診斷。

　　癲癇大發作

　　發作前會出現先兆癥狀，如煩躁不安而易激惹、驚恐、活動增多、惡心嘔吐、腹痛、口渴、肢體麻木、眼前發黑、睡覺時突然尖叫及坐起等；處于強直期時，患者骨骼肌出現持續性收縮，如眼球上竄、口牙緊閉、上肢前旋、下肢伸展、發出叫聲等，持續10~20秒后肢體末端出現細微顫動，并常出現舌頭被咬破；陣攣期，患者肢體出現不自主的非節律性的抽搐，并伴有心跳加快、出汗、唾液增多、瞳孔散大、呼吸暫時中斷；驚厥后期會出現大小便失禁、口鼻溢出白沫或血沫的現象，患者意識完全喪失并對抽搐過程不能回憶。

　　癔癥

　　發病前常有較強烈的精神刺激及痛苦的情感體驗，發作時伴有較多癥狀。軀體癥狀常表現為淺感覺減退、痛覺加重、呃逆、喘氣樣呼吸等，精神癥狀以幻覺、木僵狀態、神游癥及情感爆發等多見；痙攣發作時患者緩慢倒地，或四肢挺直而不能被動屈曲，或做掙扎動作如雙手抓胸、揪頭發、扯衣服、翻滾等，伴有面色潮紅、雙眼緊閉，一般無咬破舌頭、尿失禁及病理反射?；颊咭庾R為不完全喪失，發作后能進行部分回憶。