癲癇患者的治療 癲癇的病因在腦部,以反復(fù)短暫發(fā)作 神經(jīng)系統(tǒng)異常為特點(diǎn) 癲癇的定義:" />
癲癇患者的治療 癲癇的病因在腦部,以反復(fù)短暫發(fā)作 神經(jīng)系統(tǒng)異常為特點(diǎn) 癲癇的定義:一.癲癇發(fā)作(epileptic
seizure)癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度的超同步化放電 所造成的臨床現(xiàn)象
其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同而有多種多樣的表現(xiàn),可以是運(yùn)動(dòng)、感覺、精神或自主神經(jīng)的,伴有或不伴有意識(shí)或警覺程度的變化。
對(duì)臨床上確實(shí)無癥狀而僅在腦電圖(EEG)上出現(xiàn)異常放電者,不稱之為癲癇發(fā)作。因?yàn)榘d癇是腦的疾患,身體其他部位的神經(jīng)元(如三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元或脊髓前角神經(jīng)元)異常和過度放電不屬于癲癇發(fā)作。發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙(但不是意識(shí)喪失),同時(shí)有多種簡單部分性發(fā)作的內(nèi)容,往往有自主神經(jīng)癥狀和精神癥狀發(fā)作。EEG可記錄到單側(cè)或雙側(cè)不同步的異常放電,通常位于顳或額區(qū)。發(fā)作間歇期可見單側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)或額顳區(qū)癲癇樣放電。
復(fù)雜部分性發(fā)作大多起源于顳葉內(nèi)側(cè)或者邊緣系統(tǒng),
須注意的是,自動(dòng)癥雖在復(fù)雜部分性發(fā)作中#!常見,但并不是其所特有,在其他發(fā)作中(特別是失神發(fā)作)或發(fā)作后意識(shí)障礙(特別是強(qiáng)直陣攣發(fā)作后)的情況下也可出現(xiàn)。臨床應(yīng)注意鑒別,尤其是復(fù)雜部分性發(fā)作和失神發(fā)作的鑒別。常見的自動(dòng)癥包括:1
口咽自動(dòng)癥:#!常見,表現(xiàn)為不自主的舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽或者進(jìn)食樣動(dòng)作,有時(shí)伴有流涎、清喉等動(dòng)作。復(fù)雜部分性發(fā)作的口咽自動(dòng)癥多見于顳葉癲癇。2
姿勢(shì)自動(dòng)癥:表現(xiàn)為軀體和四肢的大幅度扭動(dòng),常伴有恐懼面容和喊叫,容易出現(xiàn)于睡眠中。
3 手部自動(dòng)癥:簡單重復(fù)的手部動(dòng)作,如摸索、擦臉、拍手、絞手、解衣扣、翻口袋、開關(guān)抽屜或水龍頭等。4
行走自動(dòng)癥:無目的地走動(dòng)、奔跑、坐車,不辨方向,有時(shí)還可避開障礙物。5
言語自動(dòng)癥:表現(xiàn)為自言自語,多為重復(fù)簡單詞語或不完整句子,內(nèi)容有時(shí)難以理解。如可能說“我在哪里”,“我害怕”等。病灶多位于非優(yōu)勢(shì)半球。自動(dòng)癥在復(fù)雜部分性發(fā)作中比較常見,其定位意義尚不完全清楚,EEG在定位方面具有重要意義。