目前,治療癲癇的主要手段仍然是藥物治療。研究資料表明,根據(jù)患者的發(fā)作類型制" />
目前,治療癲癇的主要手段仍然是藥物治療。研究資料表明,根據(jù)患者的發(fā)作類型制定合理的給藥方案,可以使80%的癲癇患者的發(fā)作得到有效控制。
然而,我們?cè)陂T診中常常遇到一些患者訴說服藥后癲癇發(fā)作得不到控制,甚至發(fā)作比治療前更加頻繁。詳細(xì)了解病史后,我們發(fā)現(xiàn):有些患者得病后往往求醫(yī)心切,治療幾天覺得效果不明顯,就馬上要求醫(yī)生換藥,或自行聯(lián)用其他抗癲癇藥物;還有部分患者到不同的醫(yī)院看病,同時(shí)服用好幾種抗癲癇藥物。以上這些做法不但對(duì)治療無益,而且是十分危險(xiǎn)的。
醫(yī)生在給癲癇患者藥物治療時(shí),一般按下述程序操作:首先,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癲癇發(fā)作的類型,為患者選擇一種#$線抗癲癇藥物,從小劑量開始逐步加量直至#!大耐受量。如果確定#$種藥物效果不佳后,醫(yī)生會(huì)換用適合患者發(fā)作類型的另一種#$線藥物,從小劑量開始逐步加量直至發(fā)作得到有效控制,然后逐步停用原先的藥物。當(dāng)換用三種以上#$線藥物,且劑量合適、血藥濃度在有效范圍內(nèi)仍不能控制癲癇發(fā)作時(shí),醫(yī)生才考慮給患者聯(lián)合用藥。由此可見,雖然常用的#$線藥物有十余種,如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等,加上近年來新型的抗癲癇藥物,如托吡酯、加巴噴丁、拉莫三嗪等,可供醫(yī)生選擇的藥物大大增加,但是目前癲癇的藥物治療仍提倡單藥治療為主,正規(guī)的單藥治療可以控制70%~80%癲癇患者的發(fā)作。
單藥治療癲癇的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下幾方面:①患者對(duì)單藥治療能夠耐受較高的劑量而較少出現(xiàn)不良反應(yīng)。②長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)少。③可以避免藥物之間的相互作用。④給藥方案簡(jiǎn)單,患者的依從性好。⑤癲癇發(fā)作完全控制3~5年后,可逐步減藥,而單藥治療便于掌握減藥的劑量和時(shí)間。
需要注意的是,盡管單藥治療有種種優(yōu)點(diǎn),但也有其局限性。資料顯示,20%左右的癲癇患者需要聯(lián)合用藥才能控制癲癇發(fā)作。聯(lián)合用藥是一個(gè)十分復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題,絕非兩種藥物的簡(jiǎn)單相加。目前主張,在正規(guī)應(yīng)用傳統(tǒng)#$線抗癲癇藥物的基礎(chǔ)上,再添加抗癲癇機(jī)理不同、相互作用少的抗癲癇新藥。為減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生,在聯(lián)合用藥時(shí),患者需要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
由此可見,癲癇患者應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的藥物治療,切忌隨意地?fù)Q藥、加藥和聯(lián)合用藥,以免貽誤治療加重病情。
食療方
1、風(fēng)痰壅盛型
患者發(fā)作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。發(fā)作時(shí)突然昏倒,神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫,或吼鳴失叫,或僅見短暫昏迷,或精神恍惚而無抽搐,舌稍紅,苦白膩或黃膩。可選豁痰開竅、,息風(fēng)定驚食療方:
天麻陳皮粥。天麻、陳慶各10克,大米100克,白糖適量。天麻、陳皮與米同煮粥,熟后加入白糖調(diào)勻,分2次,l日服完。
明礬橄欖。明礬1.5克,橄欖12個(gè)。將橄欖洗凈,用刀片將橄欖劃割數(shù)條縱紋,然后將明礬末摻入紋內(nèi),待明礬浸入橄欖后,每小時(shí)食l-2個(gè),細(xì)嚼,吞汁吐渣。
竹瀝粥。淡竹瀝30克,地龍2克,大米100克。干地龍焙干研細(xì)末,大米煮粥。粥熟后調(diào)入竹瀝、地龍未,分l-2次食完。
2、氣血不足型
患者反復(fù)發(fā)作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白。可選用補(bǔ)牌腎、益氣血、法痰定癇食療方:
人參橘皮湯。生曬參、橘皮各10克,白糖適量。人參、橘皮先煎,去渣取汁,加入白糖,代茶飲。
枸杞燉羊腦。枸杞30克,羊腦1副,油鹽適量,枸杞、羊腦放燉盅內(nèi),加水適量,隔火燉,油鹽調(diào)味。
淮山枸杞煲豬瘦肉。淮山30克、枸杞15克、豬瘦肉100克,同放煲內(nèi),加清水適量,煲熟后加油、鹽調(diào)味,分次取食。
適宜飲食
1、某些礦物質(zhì)對(duì)部分患者有幫助,鎂;鋅和鈣中幫助某些人預(yù)防驚厥。
2、混合色拉和生的水果可減低發(fā)病的次數(shù)和程度。
3、應(yīng)吃家常便飯,而且食品應(yīng)多樣化,米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜、魚、蝦等都要吃。
4、癲癇的初起多屬實(shí)證,身體壯實(shí)者,或?qū)亠L(fēng)痰壅盛者,飲食宜清淡而富有營養(yǎng),多食米面、蔬菜。
5、病癥屬虛或體質(zhì)虛弱者,應(yīng)偏于滋補(bǔ)肝腎、健脾助運(yùn)、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動(dòng)物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。
6、可多食潤腸道通便的食物,以保持大便通暢。