癲癇與呼吸障礙鑒別
1．呼吸暫停 新生兒及小嬰兒的呼吸暫停分為兩種：驚厥性呼吸暫停和非驚厥性呼吸暫停。驚厥性呼吸暫停在生后數小時內即可發生，常伴有其他形式的輕微驚厥癥狀。發作期EEG常可記錄到新生兒型的驚厥性放電。發作期心電圖常有心率加快，少有心搏徐緩。非驚厥性呼吸暫停常見于未成熟兒，也可見于足月兒，主要病因為腦干呼吸中樞調節功能不成熟。呼吸暫停常發生在睡眠中，伴有心搏徐緩，長時間的呼吸暫停可伴有青紫，肌張力減低，反應消失及陣攣或肌陣攣樣運動，但不是真正的癲癇發作。如呼吸暫停出現在完全清醒時，可能伴有胃一食道反流。多在嬰兒平臥位喂食時發生。診斷困難時可通過Video-EEG協助診斷。
　　2．屏氣發作 屏氣發作見于6個月至6歲的兒童，高峰年齡在6～18個月。發作常有誘因，如生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。發作時首先大哭，然后呼吸突然停止，持續數秒至數十秒，伴有意識喪失，頭向后仰，軀干及肢體強直，姿勢不能維持，常有震顫或陣攣樣抽動，1～2分鐘后意識迅速恢復，活動正常，無發作后狀態。發作時EEG背景可有陣發性慢波，但無癇樣放電。屏氣發作時的癥狀主要由腦一過性缺氧引起。缺氧的機制包括太哭時過度通氣造成低碳酸血癥，呼吸暫停引起低氧血癥，持續屏氣時胸腔內壓力增高，心輸出量減少等因素造成腦循環障礙。有人將屏氣發作分為單純型和混合型。單純型又稱青紫型屏氣發作，較常見，發作時有青紫伴心率增快。混合型又稱蒼白型屏氣發作，常由輕微損傷誘發，發作時哭聲較弱或不哭，很快意識喪失伴肌張力降低，心率減慢。蒼白型屏氣發作時伴有Valsalva運動，具有迷走反射性暈厥的成分。屏氣發作應與癲癇的強直性發作或強直一陣攣性發作鑒別。主要鑒別點為屏氣發作有明顯誘因，發作間期及發作期EEG無癇樣放電。屏氣發作不需藥物治療，嚴重時可進行適當的行為治療。
　　3．過度通氣綜合征 常見于年長兒，特別是青春期前后。患者常訴陣發性呼吸困難、胸悶或胸痛，有時伴輕微頭痛。偶有暈厥或假性失神發作，可能被誤認為癲癇發作。觀察病人發作時呼吸淺快而不規律，常有嘆氣樣深呼吸。病人常有焦慮或精神障礙。精神治療或抗焦慮治療有效。代謝性酸中毒的病人也常出現陣發性過度通氣，如有機酸血癥、Rett's綜合征等。血pH值和血氣測定及血乳酸、丙酮酸測定有助于鑒別由酸中毒引起的過度通氣。