什么是癲癇?

　　癲癇可分為原發性和繼發性，或先天性、遺傳性和后天性。神經 發育缺陷、錯構瘤、分娩時宮內窒息、高熱驚厥、腦白質營養不良以 及各種腦炎、腫瘤、外傷、中毒、腦血管病等都可引起癲癇。病人發 作形式不同，有強直-陣攣發作、短暫失神發作、部分性發作等。在嬰幼兒還可表現為各種癲癇綜合征如West綜合征、Lennox-Gastaut 綜合征等。醫師對抗癲癇藥物的作用機制和選擇用藥的理解，以及患 者對治療藥物的依從性和對醫生的信任程度，都可構成治療效果的差異。

　　癲癇誘發因素：

　　1 熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發癲癇發作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物，亦可導致癲癇發作。

　　2 覺因素：某些患者對某些特定的感覺如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等較為敏感，當受刺激時可引起不同類型的癲癇發作，稱反射性癲癇。

　　3 神因素：某些患者在強烈情感活動、精神激動、受驚、計算、弈棋、玩牌等時可促癲癇發作，稱精神反射性癲癇。

　　癲癇有何癥狀?按癥狀分類，可分為大發作、小發作、精神運動性發作和局限性發作。

　　1、精神運動性發作：在意識障礙的背景上，常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。發病年齡在各型癲癇中較晚，多在20歲左右首次發病。約有40%的病人發病時有先兆，感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。

　　臨床表現可分為：

　　(1)僅有意識障礙：應與失神發作區別，發作時的意識障礙多在1分鐘以上，而失神發作多在1分鐘以內。

　　(2)識別性癥狀：記憶障礙#!常見。有的病人對本來陌生的人或物產生熟悉的感覺，稱“似曾相識”感。有的對熟識的人或環境，莫名其妙地產生陌生感覺。

　　(5)精神運動癥狀：以自動癥常見。口咽部不自主的動作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手舉空中劃圈等。有時較為復雜的自動癥則表現夢游及神游等。

　　(6)復合型，表現為多秧復雜癥狀的綜合.有的突然暴發沖動，甚至產生違法行為。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。

　　2、小發作：癡癇小發作又稱失神發作，典型的表現為病人有短暫意識喪失，大多數意識完全喪失，偶爾意識障礙較淺，對周圍有所了解，能聽見問話，但不能回答。意識障礙短暫而頻發為其特點。多數每次發作2-15秒，不超過1分鐘，每日數次至數十次。突然發生，突然終止。表現為言語及活動突然中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時面色蒼白，無先兆。手中持物落地，有時打碎飯碗，發作停止后，繼續原來的活動。

　　3、大發作：約占癲癇發作的50%，多在1歲左右或14—17歲之間。

　　大發作可分四個時期：

　　(1)先兆期：有頭暈、胃部不適。

　　(2)強直期：突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強直，由于隔肌痙攣，病人發出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續數十秒不等。

　　(3)陣攣期：全身肌肉有節律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持續1-3分鐘。

　　(4)恢復期：一般要數十分鐘才能清醒，病人對發作過程不能回憶，全身疼痛、乏力。個別病人在恢復期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發生。