什么是癲癇?

　　癲癇可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，或先天性、遺傳性和后天性。神經(jīng) 發(fā)育缺陷、錯(cuò)構(gòu)瘤、分娩時(shí)宮內(nèi)窒息、高熱驚厥、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良以 及各種腦炎、腫瘤、外傷、中毒、腦血管病等都可引起癲癇。病人發(fā) 作形式不同，有強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、短暫失神發(fā)作、部分性發(fā)作等。在嬰幼兒還可表現(xiàn)為各種癲癇綜合征如West綜合征、Lennox-Gastaut 綜合征等。醫(yī)師對(duì)抗癲癇藥物的作用機(jī)制和選擇用藥的理解，以及患 者對(duì)治療藥物的依從性和對(duì)醫(yī)生的信任程度，都可構(gòu)成治療效果的差異。

　　癲癇誘發(fā)因素：

　　1 熱、過(guò)量飲水、過(guò)度換氣、飲酒、缺眠、過(guò)勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物，亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

　　2 覺(jué)因素：某些患者對(duì)某些特定的感覺(jué)如視、聽(tīng)、嗅、味、前庭、軀體覺(jué)等較為敏感，當(dāng)受刺激時(shí)可引起不同類型的癲癇發(fā)作，稱反射性癲癇。

　　3 神因素：某些患者在強(qiáng)烈情感活動(dòng)、精神激動(dòng)、受驚、計(jì)算、弈棋、玩牌等時(shí)可促癲癇發(fā)作，稱精神反射性癲癇。

　　癲癇有何癥狀?按癥狀分類，可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和局限性發(fā)作。

　　1、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：在意識(shí)障礙的背景上，常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及自動(dòng)癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。發(fā)病年齡在各型癲癇中較晚，多在20歲左右首次發(fā)病。約有40%的病人發(fā)病時(shí)有先兆，感到胃部不適、幻聽(tīng)、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。

　　臨床表現(xiàn)可分為：

　　(1)僅有意識(shí)障礙：應(yīng)與失神發(fā)作區(qū)別，發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙多在1分鐘以上，而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)。

　　(2)識(shí)別性癥狀：記憶障礙#!常見(jiàn)。有的病人對(duì)本來(lái)陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺(jué)，稱“似曾相識(shí)”感。有的對(duì)熟識(shí)的人或環(huán)境，莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺(jué)。

　　(5)精神運(yùn)動(dòng)癥狀：以自動(dòng)癥常見(jiàn)。口咽部不自主的動(dòng)作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手舉空中劃圈等。有時(shí)較為復(fù)雜的自動(dòng)癥則表現(xiàn)夢(mèng)游及神游等。

　　(6)復(fù)合型，表現(xiàn)為多秧復(fù)雜癥狀的綜合.有的突然暴發(fā)沖動(dòng)，甚至產(chǎn)生違法行為。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。

　　2、小發(fā)作：癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作，典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)喪失，大多數(shù)意識(shí)完全喪失，偶爾意識(shí)障礙較淺，對(duì)周?chē)兴私猓苈?tīng)見(jiàn)問(wèn)話，但不能回答。意識(shí)障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn)。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒，不超過(guò)1分鐘，每日數(shù)次至數(shù)十次。突然發(fā)生，突然終止。表現(xiàn)為言語(yǔ)及活動(dòng)突然中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時(shí)面色蒼白，無(wú)先兆。手中持物落地，有時(shí)打碎飯碗，發(fā)作停止后，繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)。

　　3、大發(fā)作：約占癲癇發(fā)作的50%，多在1歲左右或14—17歲之間。

　　大發(fā)作可分四個(gè)時(shí)期：

　　(1)先兆期：有頭暈、胃部不適。

　　(2)強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直，由于隔肌痙攣，病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒不等。

　　(3)陣攣期：全身肌肉有節(jié)律性抽動(dòng)、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持續(xù)1-3分鐘。

　　(4)恢復(fù)期：一般要數(shù)十分鐘才能清醒，病人對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶，全身疼痛、乏力。個(gè)別病人在恢復(fù)期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。