假性癲癇是指有類(lèi)似癲癇樣表現(xiàn)，而大腦中沒(méi)有不正常的放電，在急診中要作出診斷是困難的。突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫、呼之不應(yīng)……很多人馬上想到的可能是癲癇發(fā)作，但實(shí)際上，出現(xiàn)這些癥狀并不一定就是癲癇。

　　據(jù)廣東省抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師周列民教授介紹，目前癲癇的誤診仍比較常見(jiàn)，包括了兩種情況：一種是把非癲癇誤診為癲癇，另一種則是把癲癇誤診為其他疾病，當(dāng)中還有一種屬于漏診的范疇，即癲癇沒(méi)有被診斷出來(lái)，這種情況多見(jiàn)于老年患者。

　　假性癲癇發(fā)作易誤診為癲癇病

　　由于癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，因腦神經(jīng)元過(guò)度同步化放電導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征，光憑癥狀，有時(shí)候難以判斷是否癲癇，這就需要結(jié)合腦電圖等輔助檢查手段。假性癲癇是診斷過(guò)程中醫(yī)生和患者家屬都需要警惕的事情。不要以為假性癲癇發(fā)作當(dāng)做真的癲癇病來(lái)治療。

　　曾經(jīng)有一個(gè)15歲左右的女性患者在母親的陪同下來(lái)找周列民教授，據(jù)患者母親介紹此前已經(jīng)到多地大醫(yī)院看過(guò)醫(yī)生，但是仍然頻繁“發(fā)作”。周列民通過(guò)觀察，懷疑患者母親口中的“發(fā)作”不是真的發(fā)作，因?yàn)楦鶕?jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，如果患者頻繁發(fā)作并且長(zhǎng)期服用藥物，往往會(huì)有反應(yīng)有些遲鈍、言語(yǔ)表達(dá)不順暢等表現(xiàn)，但這個(gè)患者的智力和精神狀態(tài)都很好。后來(lái)患者做了腦電圖，大腦中沒(méi)有不正常的放電，最終確定是“假性癲癇”。周教授通過(guò)和患者及其母親的了解，得知患者由于在單親家庭成長(zhǎng)，害怕失去媽媽?zhuān)瑸榱艘痍P(guān)注和得到愛(ài)護(hù)不得已假裝發(fā)作。周教授說(shuō)，假性癲癇的誘因有很多，但孩子的誘因通常比較簡(jiǎn)單，有時(shí)僅僅是為了獲得關(guān)注或者達(dá)到不合理的要求。

　　周列民教授介紹道，一般癲癇的誤診誤治主要有四大類(lèi)型：一是癲癇，而漏診或診斷為其他疾病給予誤治;二類(lèi)不是癲癇，誤診為癲癇，按癲癇治療;其三是可治型癲癇，用藥不當(dāng)或過(guò)度治療，有的甚至選擇手術(shù)或伽瑪?shù)吨委煟纱嗽斐蓪?duì)病人的傷害;其四是因診斷分型不明，使用不適宜此類(lèi)癲癇的藥物。如果病人用藥不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生不良后果，不僅發(fā)作不會(huì)減少，還會(huì)增加發(fā)作次數(shù)，甚至?xí)T發(fā)新的發(fā)作類(lèi)型，造成病情加重。

　　如果假性癲癇患者被誤診為癲癇，錯(cuò)誤地接受了治療，不僅帶來(lái)藥物不良反應(yīng)的問(wèn)題，更是對(duì)其精神心理產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。同樣，如果屬于癲癇，卻被誤診為其他疾病或者沒(méi)診斷出來(lái)，耽誤了治療，也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，“因?yàn)榘d癇沒(méi)得到有效控制，它的每一次發(fā)作都會(huì)引起新的病灶，影響大腦發(fā)育，造成語(yǔ)言、智力等功能的缺陷”。周教授以他十幾年前遇到的一個(gè)3歲左右的患者為例，這個(gè)患者在看周教授前已經(jīng)看了8年病，雖然后來(lái)在他這兒病情得到了有效控制，但由于8年間的用藥不當(dāng)并且貽誤了#!佳治療時(shí)機(jī)，最終造成了該患者智力發(fā)育不正常。

　　假性癲癇是什么

　　1、假性癲癇發(fā)作在兒童及青少年常見(jiàn)原因有夜驚、偏頭痛、發(fā)作性行為控制不良、間歇屏氣、發(fā)作性肌張力障礙、良性夜間發(fā)作的肌陣攣等;成人常見(jiàn)原因?yàn)榛柝省⑵^痛、一過(guò)性腦缺血發(fā)作、周期性麻痹等。另一種是與心理功能障礙有關(guān)的非癲癇性發(fā)作，稱(chēng)之為非癲癇性心因性發(fā)作。

　　2、假性癲癇是指有類(lèi)似癲癇樣表現(xiàn)，而大腦中沒(méi)有不正常的放電。在急診室要作出診斷是困難的，對(duì)有些病人行之有效的方法是通過(guò)大喊或強(qiáng)光來(lái)分散病人的注意力，可以迅速阻止假性癲癇發(fā)作，如果病人能做腦電圖，可以作出診斷。在發(fā)作期間，沒(méi)有不正常的放電可被觀察到。

　　3、“癲癇”發(fā)作20分鐘后，血清泌乳素的檢測(cè)可以區(qū)別是真性癲癇還是假性癲癇。在真性癲癇中，血清泌乳素水平至少要提高兩倍，而假性癲癇其泌乳素仍在正常范圍。假性癲癇常發(fā)生于有潛在“真性”癲癇病的患者中，在急診很少能明確診斷。

　　如發(fā)現(xiàn)類(lèi)型癲癇的抽搐、口吐白沫那不一定是癲癇引起的癥狀，也可能是假性癲癇發(fā)作。切勿在尚未確診的情況下亂服藥。假性癲癇發(fā)作同樣對(duì)患者有危害，應(yīng)該盡快就醫(yī)治療。