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治療小兒癲癇的目的是要控制病情發作、改善患兒的生活質量、防止各種并發癥的出現,既然孩子已經患上小兒癲癇疾病,那么首先控制住病情、防止癲癇發作才是關鍵,具體的控制方法如下:
一、抗癲癇藥物治療:至今為止,抗癲癇藥物的應用仍然是控制癲癇發作的主要的、#!佳的方法??拱d癇藥物治療的原則是早期治療、依型選藥、盡量單藥、給藥規律、療程要長、停藥要慢。
1、盡量早期治療:原則上一旦診斷成立就應開始治療。臨床上遇到:
?、俚湫桶l作兩次后。
?、陔m然發作不典型但已多次發作,其他處理無效。
?、垭m然以往發作不確定,但有癲癇持續狀態發作史,則要開始抗癲癇藥物治療。
2、盡量單藥治療:治療先由一種抗癲癇藥物開始。兩種藥物同時使用可相互競爭與血漿蛋白的結合,也可能通過影響肝微粒體羥化酶的活性,干擾藥物代謝,從而改變原來的血藥濃度。臨床上當一種藥物已達到治療血濃度仍不能控制發作時,可加用第二種抗癲癇藥,當第二種藥物達到治療血濃度并取得效果時,要逐漸撤除#$種藥。混合型發作及頑固難治性癲癇常需兩種或兩種以上的抗癲癇藥治療。
3、給藥要規律:治療從小的“有效劑量”開始,逐漸加量,以達到臨床控制發作。治療過程中,要根據藥代學特點、發作情況及患兒用藥接受情況制定可行的給藥方案,并且規律執行。為避免血藥濃度波動太大,兩次服藥的間隔時間必須等于或小于半衰期。最終治療劑量還需考慮個體差異,結合血藥濃度來確定。
4、療程要長,停藥要慢:療程過短、停藥過快容易導致復發。一般主張在發作控制后繼續用藥2~4年,然后經過1~2年的減藥過程,最后停藥。若停藥正值青春期,#!好延長用藥至青春期后,再逐漸減藥至停藥。
二、癲癇持續狀態處理
控制驚厥:
①指捏或針刺合谷、人中。
②靜注安定首選,每次0.3~0.5mg/kg,原藥液靜脈推注,不能用其他液體稀釋,速度要慢。安定作用迅速,靜脈注射數秒鐘可達腦組織,血和腦組織濃度很快達高峰,其半衰期僅30分鐘。必要時可在20~30分鐘后重復靜注。
③苯巴比妥鈉靜注或肌注,首劑10~20mg/kg,24小時后用維持量5~8mg/。苯巴比妥鈉達有效血藥濃度后止痙效果好,維持時間長,副作用較小。但首次劑量偏小時不能很快達到有效血藥濃度和及時進入腦組織。因此首次劑量要大。
?、軇诶縻陨咸幚聿荒茏嘈r可用勞拉西泮,每次0.05~0.1mg/kg,靜脈注射,一次#!大劑量不超過4mg,靜脈注射15分鐘后仍有發作可重復一次。勞拉西泮作用強,是安定的5倍,作用快,靜脈注射后數秒可達腦組織,作用維持時間比安定長3~4倍。
⑤氯硝基安定可以靜脈滴注,0.1mg/kg加生理鹽水100ml靜滴,根據發作控制情況調整滴速。
以上內容具體介紹了如何控制小兒癲癇的發作,希望對您會有所幫助,在出現突發狀況時知道如何應對。