癲癇患者減藥停藥原則和注意什么?何時減藥、停藥是患者從治療開始就非常關(guān)心的問題，也是臨床醫(yī)生非常難回答的問題?，F(xiàn)有證據(jù)顯示，70%-80%的癲癇患者經(jīng)藥物治療后發(fā)作可以得到控制，其中超過60%的患者在撤除藥物后仍然無發(fā)作。在開始減藥后的2年之內(nèi)，約30%的患者可能再次發(fā)作，絕大部分發(fā)作出現(xiàn)在開始減藥的最初9個月內(nèi)。

1、患者在藥物治療的情況下，2-5年以上完全無發(fā)作，可以考慮停藥。

2、患者經(jīng)較長時間無發(fā)作，仍然面臨停藥后再次發(fā)作的風(fēng)險，在決定是否停藥之前應(yīng)評估再次發(fā)作的可能性。腦電圖始終異常、存在多種發(fā)作類型、有明顯的神經(jīng)影像學(xué)異常及神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的患者，復(fù)發(fā)率明顯升高，應(yīng)延長服藥時間。

3、不同綜合征預(yù)后不同，直接影響停藥后的長期緩解率。如兒童良性癲癇綜合征，1-2年無發(fā)作就可以考慮停藥;青少年肌陣攣癲癇即使5年無發(fā)作，停藥后的復(fù)發(fā)率也很高;綜合征可能需要更長的治療時間。

4、停藥過程應(yīng)該緩慢進(jìn)行，可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。苯二氮卓類和苯巴比妥的撤藥除了有再次發(fā)作的風(fēng)險，還可能出現(xiàn)戒斷綜合征，所以停藥過程應(yīng)該更加緩慢。

5、多藥聯(lián)合治療的患者，每次只能減掉一種藥物，并且撤掉一種藥物之后，至少間隔1月，如仍無發(fā)作，再撤掉第二種藥物。

6、如果在撤藥過程中出現(xiàn)發(fā)作，應(yīng)停止撤藥，并將藥物劑量恢復(fù)到發(fā)作前的劑量。