癲癇患者感冒用藥小常識

　　感冒是常見的上呼吸道感染，多數情況下病情是自限性的，數日-2周內會自然緩解，癥狀也較輕，不需要特別用藥。如果確需用藥，癲癇患者不宜長時間服用。由于癲癇病的特殊性，對藥物治療要求比較嚴格，因此當需要合并應用其它藥物時，應查明藥品說明書中是否有誘發癲癇發作，或影響當前所服抗癲癇藥物代謝的提醒。本文參考2010年版《中華人民共和國藥典 臨床用藥須知》、2016年5月版“MCDEX合理用藥信息支持系統”，為癲癇患者日常服用感冒藥提供參考意見。

　　感冒期間常用的藥物，包括復方制劑的感冒藥、鎮咳平喘祛痰藥，以及抗感染藥物。

　　感冒藥

　　為緩解感冒的各種癥狀，感冒藥常為多種藥物的混合制劑，包括解熱鎮痛藥、抗過敏藥、緩解鼻塞藥、中樞興奮藥、鎮咳藥、抗病毒藥等等，其中某些成分可能對癲癇患者造成影響。

　　如解熱鎮痛藥中對乙酰氨基酚，長期或大量與苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥合用時增加肝臟毒性危險。雙氯芬酸鈉不良反應中可見抽搐，并可升高苯妥英血濃度。抗過敏藥氯苯那敏可能誘發癲癇，并抑制肝臟對苯妥英的代謝，可能導致苯妥英蓄積中毒，其與苯巴比妥合用時可加重中樞抑制作用，導致較重困倦和反應遲鈍。苯海拉明在較少見的情況下可能出現癲癇發作。緩解鼻塞的藥物偽麻黃堿，可能引起中樞神經系統興奮、抽搐，癲癇患者慎用。鎮咳藥右美沙芬濫用可能導致癲癇。中樞興奮藥咖啡因、抗病毒藥金剛烷胺給藥過量也可能出現癲癇發作。

　　但上述不良情況多出現于單藥應用時。感冒藥為復方制劑，其中所含有的上述藥物成分的劑量多低于作為單藥應用時的劑量，所以服用時不一定對癲癇患者造成明顯影響。在下表中列舉了常用感冒藥所含有的藥物成分，根據藥物說明書，其中前三欄感冒藥為癲癇患者慎用或禁用藥。

　　常用抗感冒藥的主要組成成分及安全性

　　總結一下感冒藥的應用原則

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　　感冒癥狀輕者不需用藥，建議休息、多飲水。高熱時可采用物理降溫方法，也可短期服用撲熱息痛。熱敏感的癲癇患者，則應早期采用降溫治療。

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　　需要服用感冒藥時，注意不要超劑量和長期服用

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　　服用苯巴比妥的患者，服用感冒藥可能加重困倦、反應遲鈍等中樞抑制作用，可將感冒藥減量服用，避免危險活動。

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　　服用傳統抗癲癇藥物的患者，服用感冒藥時需要注意藥物相互作用。

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　　較為安全的感冒藥包括速效傷風膠囊、強樂蘇、康必得、泰諾、力克舒、日夜百服嚀、白加黑、感冒通、雷蒙欣；另外一些中藥如復方板藍根顆粒、四季感冒膠囊、雙黃連口服液、清開靈、感冒舒顆粒、999感冒靈、金羚感冒片、感冒寧、銀翹解毒片、牛磺酸顆粒等也可以應用。

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　　需要慎用或禁用的藥物包括新康泰克、樂菲、斯衛爾、快克、仁和可立克、感康、泰克、惠菲寧。

　　有些患者感冒時出現明顯咳嗽、哮喘、繼發感染出現黃痰等較重情況，這時也可能需要服用鎮咳平喘、祛痰、以及抗感染藥物，服用的注意事項將在下期敘述。