癲癇患者感冒用藥小常識　　

　　上期介紹了常用抗感冒藥的主要組成成分及安全性和癲癇患者感冒藥的應用原則。有些患者感冒時出現(xiàn)明顯咳嗽、哮喘、繼發(fā)感染出現(xiàn)黃痰等較重情況，這時也可能需要服用鎮(zhèn)咳平喘、祛痰、以及抗感染藥物，服用的注意事項本期繼續(xù)介紹：

　　鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰藥

　　平喘藥

　　在以下五種作用機制的藥物中：

　　1，β2-腎上腺素受體激動藥，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、硫酸特布他林片，可能導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，癲癇患者慎用；

　　2，茶堿類，如氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿，在未經(jīng)控制的癲癇患者禁用；

　　3，白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特鈉可能引起癲癇發(fā)作；

　　4，M膽堿受體阻滯藥，如異丙托溴銨、噻托溴銨；

　　5，腎上腺皮質(zhì)激素類，如布地奈德是比較安全的。

　　在藥物相互影響方面，由于苯巴比妥、苯妥英可誘導肝藥酶，加快茶堿的肝臟清除率，而茶堿也干擾苯妥英的吸收，所以較長時間合用時可能導致兩者血藥濃度均下降，需要調(diào)整劑量。

　　鎮(zhèn)咳藥

　　可選用復方甲氧那明、那可丁、細辛腦。慎用二氧丙嗪。

　　祛痰藥

　　可選用氨溴索、厄多司坦。

　　另外，止咳平喘的中藥還可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊，十味龍膽花顆粒，黃龍止咳顆粒，川貝枇杷膏、蘇黃止咳膠囊等。

　　口服抗感染藥物

　　感冒時一般不需要常規(guī)服用抗感染藥物，只有當合并細菌感染，或病毒感染較重時才考慮應用。

　　青霉素類

　　大部分口服青霉素類藥物是安全的，如阿莫西林、氨芐西林等，但靜脈應用不一定安全，需要查詢說明書。

　　頭孢菌素類

　　大部分口服頭孢菌素是安全的，如頭孢拉定、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢克肟等，但頭孢氨芐膠囊在個別患者出現(xiàn)抽搐。另外靜脈用頭孢菌素不一定都安全，需要查詢說明書。

　　大環(huán)內(nèi)酯類

　　大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以安全服用，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素。但由于這類藥物可抑制苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉代謝，使后者血藥濃度升高而發(fā)生過量或毒性反應，服用時需注意觀察患者情況。

　　喹諾酮類

　　喹諾酮類藥物如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，即**沙星，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，需慎用。

　　磺胺類

　　如復方新諾明，可抑制苯妥英的代謝，使后者血藥濃度升高發(fā)生毒性反應，合用時可能需要調(diào)整苯妥英鈉劑量。

　　抗病毒藥

　　1，金剛烷胺：有癲癇病史者可增加發(fā)作，但目前已很少將其用于抗病毒感染；

　　2，阿昔洛韋、更昔洛韋等，罕見出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

　　總結(jié)口服抗感染藥物的應用，即盡量不選擇喹諾酮類藥物，應用其它藥物時注意查詢藥物說明書。

　　特別說明

　　1，有些藥物可能沒有在上文中列出，今后還會有其它新藥出現(xiàn)，為保證安全，癲癇患者應學會查詢藥品說明書，注意其中是否標注可能誘發(fā)癲癇發(fā)作、是否對當前所服抗癲癇藥物的代謝有影響。

　　2，雖然癲癇患者服用其他藥物需要慎重，但在有效控制癲癇發(fā)作的情況下，按照說明書要求的安全劑量短期服用，一般較少誘發(fā)發(fā)作。

　　3，必須應用可能誘發(fā)癲癇的藥物時，需要有效控制癲癇，注意觀察病情變化。

　　4，傳統(tǒng)抗癲癇藥物與其它藥物之間容易產(chǎn)生相互作用，如需稍長時間應用，需請相關(guān)醫(yī)生考慮是否需要調(diào)整劑量。

　　5，醫(yī)學也是一門經(jīng)驗科學，今后可能有不同于上述情況的特殊臨床情形出現(xiàn)，不可僵化照搬以上建議，應及時就醫(yī)，醫(yī)生將根據(jù)臨床實際情況對治療方案做出分析和調(diào)整。