【概述】

腹型癲癇綜合征還稱之為內(nèi)臟性癲癇、間腦癲癇、丘腦及下丘腦癲癇、植物神經(jīng)性癲癇、癲癇變異型、痙攣等值癥、癲癇等值癥、非痙攣性癲癇等值綜合征、腹部反射性癲癇、類蠕蟲性癲癇、植物神經(jīng)反射性癲癇、島回癲癇等。

【臨床表現(xiàn)】

本病多見于兒童，其發(fā)病時間常可追溯至嬰兒時期。成人則較罕見。男女發(fā)病率無明顯差異。表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，部位多在臍周圍及上腹部，少數(shù)可放射至下腹部及腹側(cè)面，疼痛多較劇烈，如絞痛或刀割樣，持續(xù)時間幾分鐘，也可持續(xù)幾小時以上。發(fā)作時常伴有一定程度的意識障礙，如定向障礙，知覺障礙或精神模糊等，但無完全的意識喪失。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。還可有其他植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如面色蒼白，皮膚潮紅、出汗、血壓不穩(wěn)，體溫低或發(fā)熱、眩暈，暈厥等。多數(shù)患者發(fā)作以后疲倦、嗜睡或深睡。醒來時感覺良好。發(fā)作常可在數(shù)日內(nèi)多次發(fā)作。

在腹痛發(fā)作間歇期，其他的陣發(fā)性癥狀，如陣發(fā)性頭痛，以及各種行為障礙也較常見。還可有各種類型的癲癇發(fā)作，如大發(fā)作、精神運動性發(fā)作等。一些患者早期有陣發(fā)性腹痛發(fā)作，以后發(fā)展為癲癇抽搐發(fā)作。腦電圖有異常改變者約占67%～80%。可在腹痛發(fā)作時出現(xiàn)，也可在間歇期出現(xiàn)。

【病因?qū)W】

病因尚未明了。有人認為可能因頭部外傷、結(jié)節(jié)性硬化、腫瘤及注射白喉抗毒素后引起神經(jīng)血管性水腫等原因所致；也有人認為部分患者與生產(chǎn)時缺氧、早產(chǎn)、嚴重的感染性疾病等因素有關(guān)；Moore則認為這種發(fā)作性腸蠕動亢進與額葉、頂葉的皮質(zhì)異常放電有關(guān)，并與間腦有關(guān)。另外，家族中常有癲癇或頭痛等病史。

【診斷】

1.有反復發(fā)作的陣發(fā)性腹痛，腹痛常伴有一定程度的意識障礙。

2.無胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周圍神經(jīng)及精神、軀體疾病。

3.腹痛發(fā)作時或發(fā)作前有癲癇發(fā)作者。

4.即往史可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

5.家族中常有癲癇或發(fā)作偏頭痛患者。

6.腦電圖異常，常有14及6周/秒正相棘波出現(xiàn)。

7.抗癲癇藥物治療對腹痛有良好的效果。

【癲癇病的治療措施】

抗癲癇藥物治療有較好的效果。常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉、酰胺咪嗪、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉等，其中首選藥物為苯妥英鈉。

中醫(yī)中藥治療：腎陰虧損、肝風內(nèi)擾者，治則平肝息風，常有羚羊鉤藤湯、天麻鉤藤飲；脾虛濕盛、痰濁蒙蔽者，治則為豁痰開竅，常用溫膽湯、寧癇散或鎮(zhèn)癇片。

針刺治療：常選風池、風府、百會、上星、印堂、鳩尾、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖等穴。

【輔助檢查】

腦電圖檢查：

異常包括有：陣發(fā)性快波或慢波，彌漫性快波或慢波，陣14及6周/秒正相棘波出現(xiàn)。腦電圖表現(xiàn)有顳葉局灶性改變，為本病的典型表現(xiàn)。