癲癇的治療包括病因治療、藥物治療、手術治療、物理治療和心理治療。無論是何種病因或何種類型的癲癇發作,藥物治療都是目前#!常用、#!重要的手段。藥物治療癲癇的目的主要是達到#!大限度地控制發作、不良反應#!小和同時獲得理想的生活質量。只有在有經驗的醫生指導下合理應用抗癲癇藥物和正規治療,約80%癲癇患兒的發作可以得到良好的控制。
兒童癲癇的藥物治療是一項細致、復雜、有時是很長久的工作。因此應首選向家長和患兒做耐心的解釋,使其對兒童癲癇有個正確的認識,樹立戰勝疾病的信心,主動配合醫生治療。社會、學校和家庭都應關心患兒,努力創造一個有利于正規治療和身心康復的優良環境。還要重視合理安排癲癇患兒的日常生活與學習,應當避免各種誘發癲癇的因素如精神緊張、疲勞、睡眠過多或剝奪睡眠、發熱、進食過多等。
一、早期用藥
研究顯示患兒每一次癲癇發作,對中樞神經系統都有影響,通過增加神經元的不穩定性而易化另一次發作。臨床資料證明,在第一次無明顯原因的癇性發作之后,再發作的危險性是35-55%。由此可見,治療越早越好。而且研究證實治療時間越遲以及發作次數越多,以后轉為藥物難以控制的難治性癲癇的可能性就越大。雖然強調早期治療的重要意義,但目前對于小兒首次出現癲癇發作是否應當立即給予抗癲癇藥物治療仍存在爭議。由于研究對象和方法學的不同,認為發生過一次無熱驚厥的患兒其以后出現反復發作的幾率有較大差異,從40%~80%不等,多數人同意可以等待第二次發作后再開始用藥,這樣可以避免不必要的治療。另外,從癲癇診斷的流行病學要求來看,臨床僅出現一次發作尚不能夠作出癲癇的確切診斷,也不容易被家長所接受。目前國內外多數學者認為治療時機的選擇不能一概而論,應當根據每個患兒的具體情況來分析,主要根據發病年齡、病因、發作類型及持續時間、神經系統殘疾、腦電圖與神經影像學特征、家族遺傳史等多方面因素進行綜合分析后再做決定。 一般首次發作開始用藥的指征主要包括: