病史材料：

患者，男性，25歲，漢，未婚，農(nóng)民，初中文化。就診時間1997年7月。家人（其姐姐）陪診。

主訴：心情差、有自殺觀念、無興趣6年，加重1個月，抽搐 30分鐘。

現(xiàn)病史：患者6年前初中未畢業(yè)開始過分擔(dān)心自己的前途出現(xiàn)心情差，對學(xué)習(xí)無興趣。幾個月后，不肯上學(xué)讀書，在家里呆坐著，不肯外出見人，也不肯干農(nóng)活。家人帶他到處看病，曾經(jīng)反復(fù)多次在廣東省內(nèi)各大醫(yī)院心理門診以及精神病門診就診，長期服藥治療，從未間斷，后來到我院心理門診就診。這時候，患者非常消沉，少語，思維緩慢，很難與他溝通和交流以后，對周圍事物沒有興趣，內(nèi)心痛苦，有自殺觀念，身體日漸消瘦，伴有睡眠障礙，給予“氟西丁、阿普唑倫、卡馬西平”等藥物口服治療。但病情反復(fù)，經(jīng)久不愈。近一個月來，病情加重，又出現(xiàn)消極、情緒低落、反復(fù)述說“活著沒有意思”，有嚴重的自殺觀念，在診室的時候，患者低頭不語，答話聲音低微，無法交流。醫(yī)生建議到精神病院住院治療，患者拒絕，但同意堅持服藥。家人隨即帶患者返家。自發(fā)病以來，無躁狂發(fā)作，無癲癇發(fā)作。

既往史：既往無特殊。

個人史：平素性格內(nèi)向，無煙酒等不良嗜好。

婚育史：未婚，父母均健康。

家族史：家族中無遺傳疾病和傳染病史患者。

體格檢查：

體溫：36.5oC, 呼吸：22次/分，脈搏：84次/分， 血壓：110/72mmHg

神志清，消瘦，全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大。頭顱無崎形。甲狀腺無腫大。雙肺聽診未聞羅音。心率84次/分，律整，心音正常，各瓣膜未聞雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神志清，接觸被動，情感反應(yīng)協(xié)調(diào)，定向力完整。抑郁，情緒低落，少語有自殺觀念，對學(xué)習(xí)工作無興趣，對自己無信心，內(nèi)心痛苦，睡眠障礙，自知力存。

診斷：抑郁癥（重度）。

患者當(dāng)天下午5時看完病，從心理門診6樓走到急診室1樓門口時，突然四肢抽搐，意識不清，口吐白沫，小便失禁，發(fā)作數(shù)分鐘，抽搐停止后，意識未清晰，隨即送急診室進行搶救，吸氧，靜脈推注安定，靜脈點滴補液，觀察病情變化，30分鐘后意識逐漸轉(zhuǎn)清，患者坐起，說“我現(xiàn)在感覺好多了，腦子清晰了”，講話聲音明顯清晰，有力。晚上8點半，患者精神好，心境明朗，感覺頭稍暈，晚上安睡。第二天情緒好轉(zhuǎn)，抑郁情緒消失，活動靈活，交談自然，患者說“完全恢復(fù)正常，從來沒有這樣好的感覺。”但無躁狂表現(xiàn)。患者繼續(xù)服氟西丁、阿普唑倫、卡馬西平”等原來的藥物。

14天后來心理門診復(fù)診，患者交談流利，述說病情痊愈，情緒開朗，睡眠改善，食欲好，表示愿意干活，準(zhǔn)備種水果賺錢，改善生活。隨診1年，無抑郁消極表現(xiàn)，也無轉(zhuǎn)變?yōu)樵昕瘛⑴d奮的癥狀。