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當(dāng)癲癇患者患了其他疾病(如常見的上感、腹瀉等)時(shí),不少家屬擔(dān)心同時(shí)服用抗癲癇藥對(duì)其他藥物有影響,面臨時(shí)將抗癲癇藥停幾天,等其他病治好了再服抗癲癇藥,這種情況是十分危險(xiǎn)的。前面已經(jīng)講過,突然停服抗癲癇藥有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài)。當(dāng)癲癇患者服用抗癲癇藥治療中患了其他疾病時(shí),不但不能減少或暫停抗癲癇藥,而且因發(fā)熱、腹瀉等加速藥物的排泄,可使原來有效的血藥濃度暫降低。因此,在上述情況下還需暫時(shí)稍增加一些抗癲癇藥劑量。另外,在服用其他藥物時(shí),要注意這些藥物對(duì)抗癲癇藥的吸收、代謝、排泄有無影響,及時(shí)測(cè)定抗癲癇藥的血藥濃度,酌情臨時(shí)增加或稍減抗癲癇藥劑量。
在抗癲癇藥與治療其他疾病藥物同時(shí)服用時(shí),要注意抗癲癇藥對(duì)這些藥物的吸收、代謝、血漿蛋白結(jié)合及排泄的影響。
(1)抗癲癇藥如苯巴比妥可抑制灰黃霉素及以氫基香豆素腸道吸收,從而降低這兩種藥的療效。
(2)苯妥英鈉、丙戊酸類藥有很強(qiáng)的與血漿蛋白結(jié)合能力。當(dāng)這些藥物同其他與血漿蛋白結(jié)合的藥物合用時(shí),可把這些藥物從血漿蛋白結(jié)合部位置換出來,提高后者血中游離藥物濃度,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。
(3)多數(shù)抗癲癇藥如苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、卡馬西平等都是強(qiáng)有力的肝微粒體酶誘導(dǎo)劑。當(dāng)這些藥物與某些抗生素(如強(qiáng)力霉素)合用時(shí),可加速后者的代謝而影響療效。上述抗癲癇藥也誘導(dǎo)抗凝劑的代謝,兩者合用時(shí),需加大后者的劑量。其他可被抗癲癇藥誘導(dǎo)代謝的藥物還有腎上腺糖皮質(zhì)激素、性激素、維生素d、地西泮、保泰松、洋地黃。
(4)抗癲癇藥還可減少呋塞米(速尿)自腸道的吸收和降低腎臟對(duì)呋塞米的敏感性。