癲癇病是一種常見疾病,30歲以前的患者占所有患者比例的90%,但很多患者在年輕時(shí)發(fā)" />
癲癇病是一種常見疾病,30歲以前的患者占所有患者比例的90%,但很多患者在年輕時(shí)發(fā)病,在以后的數(shù)年中會反復(fù)發(fā)作,十分痛苦。藥物治療是癲癇病治療的主要方法之一,但很多癲癇病患者在藥物治療期間,效果不是很理想,用藥方面有很多自己想當(dāng)然的認(rèn)識。
1、西藥“毒性大”要用中藥、用偏方治療
中藥治療癲癇雖然早有歷史記載,但是卻沒有明確的證據(jù)表明中藥能夠像西藥那樣穩(wěn)定的控制癲癇,更何況長期服用中藥也會帶來藥物毒副作用的危險(xiǎn)。服用“西藥”抗癲癇藥物治療癲癇,是國際醫(yī)學(xué)公認(rèn)癲癇的規(guī)范治療手段。
醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)“正規(guī)的用藥治療”,關(guān)鍵是強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn):一、要在正規(guī)的專科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物。在醫(yī)生的指導(dǎo)、隨訪下,根據(jù)定期的化驗(yàn)檢查,醫(yī)生通過及時(shí)的調(diào)整劑量、調(diào)整藥物方案,能保證患者用藥的基本安全。二、要選擇正規(guī)的藥物,即選擇國際正式批準(zhǔn)生產(chǎn)的抗癲癇“西藥”,而絕非民間傳說的能夠“包治、@^,沒有毒副作用”中藥偏方。
2、#!新、#!貴的藥物一定是好藥
目前,國際抗癲癇聯(lián)盟仍然推薦卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮等為一線抗癲癇藥物。但由于近年來又有十余種新的抗癲癇藥投放市場,如托吡酯、拉莫三嗪、氨己烯酸、加巴噴丁、奧卡西平等,所以,很多癲癇患者便過分地相信新藥,誤認(rèn)為上述新藥要比老藥好,并過早地加用新藥,結(jié)果導(dǎo)致了不良后果的發(fā)生。總的來說,這些新的抗癲癇藥的療效并不優(yōu)于傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥,而且價(jià)格昂貴。患者只有在用一線抗癲癇藥不能控制病情或出現(xiàn)了嚴(yán)重的副反應(yīng)時(shí)才可考慮使用這些新藥,并應(yīng)嚴(yán)格掌握這些新藥的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)。
國際醫(yī)學(xué)公認(rèn)的原則是:根據(jù)具體的病情選擇#!合適的藥物。癲癇可以表現(xiàn)為各種發(fā)作類型,癲癇的病因也有很多種,抗癲癇藥物的選擇是根據(jù)每個(gè)病人的具體情況來決定的。沒有那一種藥是適用于所有病人的,因此沒有#!好的藥,只有#!適合的藥。新一代的抗癲癇藥物,在藥物的不良反應(yīng)、對身體的毒副反應(yīng)方面表現(xiàn)得更為安全,患者長期服藥的保留率高。而在實(shí)際的抗癲癇效果方面,目前沒有研究證明有更優(yōu)勢的效果。但對傳統(tǒng)抗癲癇藥物而言,有些“老藥”,如苯妥英鈉,已經(jīng)確實(shí)因?yàn)槎靖狈磻?yīng)太強(qiáng),而遭到臨床逐漸的淘汰。但是毋庸置疑,醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步,目前每隔3-5年就有新的抗癲癇藥物研發(fā)上市。新的抗癲癇藥物,如開普蘭,有著全然不同的抗癲癇藥物機(jī)制,預(yù)期會有更好的抗癲癇效果。因此,無論“便宜與否”、“新舊與否”,在醫(yī)生的合理使用、組合下,抗癲癇藥物對癲癇的實(shí)際控制率會有不斷的提高。
3、多藥聯(lián)用并多次換藥
對大多數(shù)癲癇患者來說,堅(jiān)持單藥治療是國際上公認(rèn)的治療原則,多藥聯(lián)合治療僅適用于單藥治療失敗的難治性癲癇患者。然而在現(xiàn)實(shí)中聯(lián)合使用多種藥物治療癲癇的現(xiàn)象十分普遍。在癲癇治療中就曾遇到過一位該病患者同時(shí)應(yīng)用9種新老抗癲癇藥物進(jìn)行治療的情況。其實(shí),這種服藥方法不僅不能提高療效,還會增加藥物的毒副反應(yīng),從而使患者無法長期堅(jiān)持藥物進(jìn)行癲癇病的治療。
任何一種抗癲癇藥在血液中達(dá)到有效、穩(wěn)定的濃度都需要較長的時(shí)間,多數(shù)藥物都需要在使用和觀察數(shù)月之后才能確定其有無療效,故患者絕不能頻繁換藥、間斷服藥、停用、改變用藥劑量等
4、患者沒有發(fā)作,便自行停藥
癲癇是慢性疾病。其正規(guī)的藥物治療周期要至少服藥3-5年以上。藥物的減量、停藥的原則是:經(jīng)過正規(guī)藥物治療,患者2年以上沒有癲癇發(fā)作。期間復(fù)查24小時(shí)腦電圖為正常腦電,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,緩慢減量藥物劑量至原有劑量的一半。繼續(xù)服藥半年以上,觀察仍然沒有癲癇發(fā)作、復(fù)查24小時(shí)腦電圖依然是正常,方可在醫(yī)生指導(dǎo)下,繼續(xù)緩慢減量至停藥。
這意味著癲癇的藥物治療需要一個(gè)較長的周期,如果病人自身沒有耐心不能很好地配合治療,藥物治療的效果就會大打折扣,服藥期間切忌隨意的換藥停藥、減藥。有必要將生活習(xí)慣和服藥結(jié)合起來,比如每次吃飯前服藥,或者每次睡覺前服藥,如果漏服藥,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)馬上服藥,盡量保持血液內(nèi)較為穩(wěn)定的藥物濃度。
如果因?yàn)閼言谢蛘咂渌厥庠蛳胍K帲仨毢歪t(yī)生取得聯(lián)系,不可隨意停藥,突然停藥可能誘發(fā)癲癇,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)危及生命,反復(fù)如此將使癲癇越治越難治。
5、對抗癲癇藥物副作用過于擔(dān)心
一些患者對服用抗癲癇藥物存在恐懼心理,認(rèn)為這些藥物副作用太大,會導(dǎo)致肝腎功能損傷甚至導(dǎo)致智力低下等,從而拒絕服用藥物進(jìn)行癲癇病的治療。專家指出,抗癲癇藥物均存在著不同程度的毒副作用,但是只要科學(xué)正確地使用這類藥物,副作用是能夠得到很好地控制和解決的。實(shí)際上服用藥物使癲癇發(fā)作得到控制后,患者的智力水平和生活質(zhì)量會得到顯著改善。相反如果不用藥物治療,任由癲癇發(fā)作,反而會加重患者病情,導(dǎo)致智力水平下降,使患者喪失工作和生活能力。