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多數(shù)癲癇發(fā)作沒有規(guī)律性可循,如果患兒正在從事潛在危險的活動中突然出現(xiàn)發(fā)作,則會因意識喪失或意識水平下降影響防御能力,從而傷害周圍的人或自己,甚至影響生命或釀成慘禍。因此,癲癇患者的安全十分重要。預防自傷和傷人#!好的方法是:積極治療癲癇;選擇副作用#!小的藥物;不要單獨游泳;避免無監(jiān)督下沐浴;避免灼傷;避免登高;避免操作危險物品。
家庭安全
洗澡間和廚房是癲癇患者受傷的#!常見場所,應適當調(diào)整。例如,洗澡時不要關(guān)門,一邊洗澡一邊唱歌,讓父母知道自己是安全的,采用淋浴而不要采取盆浴,洗澡前調(diào)整好水溫和水量,坐位下淋浴或適當帶頭盔,#!好有人陪同洗浴。采用食物加工器烹飪,避免使用菜刀,購買已經(jīng)切好的肉或成品菜,采用微波爐代替火爐,清洗碗碟時戴手套或使用不碎的碗碟。
睡眠安全
癲癇患兒睡眠中常存在以下不安全隱患:床邊的危險物品可能引起傷害;長時間發(fā)作夜間不容易及時發(fā)現(xiàn);嘔吐物誤吸;臉朝下發(fā)作可以引起窒息;夜間可以發(fā)生癲癇突然意外死亡。家長應采取以下安全防御措施:床上遠離尖銳器物或潛在危險的物品;建議睡矮床;床邊#!好有人陪睡,發(fā)作時可以驚醒幫助處理;或安裝房間監(jiān)視器。
娛樂和運動安全
娛樂活動可以改善癲癇患兒的精神和軀體健康,利遠大于弊。極少數(shù)情況下,鍛煉可以引起癲癇發(fā)作。活動性癲癇患者應避免潛水、攀高、輪滑、登山。游泳必須有救生人員陪同;乘船、水邊活動時穿救生衣防止溺水;潛在損傷的活動一定要有人陪伴;運動中多休息、多喝水;可能的話穿保護性衣服;避免在擁擠的道路上騎自行車;走人行道;不要獨立走樓梯,尤其是高層,應乘坐升降電梯;隨身攜帶警示病例資料、手鐲或項圈;發(fā)作頻繁時應告老師和同學如何急救及聯(lián)系急診。
治療安全
兒童屬于發(fā)育中的個體,癲癇病因復雜,類型多樣化,常常伴隨認知、行為和學習問題,除長期反復發(fā)作帶來的不安全隱患外,包羅萬象的治療選擇同樣會威脅患兒的安全問題。臨床上與治療有關(guān)的常見不良現(xiàn)象包括:診斷和治療延誤加重發(fā)作和不良預后;藥物選擇或聯(lián)合使用不當;藥物過量或不足;突然停藥或漏服藥物誘發(fā)或加重發(fā)作;盲目“中藥”“偏方”“秘方”治療延誤病情或產(chǎn)生嚴重不良反應;頻繁更換治療方案;對治療過于悲觀而四處奔走、延誤早期治療或延長癲癇活動病程等。確保治療安全的#!佳方法是:出現(xiàn)無緣無故的癲癇發(fā)作要及時找小兒癲癇醫(yī)生進行嚴格診斷、鑒別診斷,確定發(fā)作和癲癇綜合癥類型,根據(jù)發(fā)作類型、年齡特點等個體化選擇抗癲癇藥物,規(guī)范服藥、按期復診、長期堅持,持續(xù)無發(fā)作2-5年后方可在醫(yī)生指導下考慮逐漸撤藥,有些患兒可能需要終生服用。藥物難治性癲癇可以考慮癲癇外科手術(shù)、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激及其他非藥物治療手段。