除了藥物難治性癲癇可以手術，還有哪些情況下可以手術？

　　從原則上來說，癲癇經過規范的藥物治療后，若還是不能控制病情，就可以考慮手術。畢竟手術有創傷，費用比較高，所以不建議一上來就考慮做手術。除了這類情況，還有的患者盡管規范吃藥，發作頻率比較少，但一旦發作卻特別嚴重，往往出現顱腦外傷、腦出血等意外，不得不住院手術。那么，這種情況也應該及時做癲癇手術，減少意外傷害。

　　要是不想吃藥，就能手術嗎？

　　很多癲癇患者覺得藥物副作用太大，寄希望于手術。其實，相對手術而言，用藥畢竟比較簡單方便，相對安全，而且新型藥物的副作用還是比較小的。因此能吃藥還是先吃藥控制。但是，有的人沒有按照醫生的醫囑要求規律用藥，短時間內控制發作后，就自行停藥，總是吃吃停停，這肯定是不行的。如果是由于用藥不規范導致的病情控制不好，首先還是建議規律吃藥，而不是手術。

　　再者，有些癲癇是可以通過吃藥完全控制住的。比如一些兒童的良性癲癇，兒童時期吃藥控制病情，隨著孩子長大，癲癇會自愈的，這種情況就更沒有必要手術了。

　　診斷為藥物難治性癲癇需要符合哪些條件？

　　隨著醫學的進步，藥物難治性癲癇的診斷標準在不斷地變化，過去經典的標準是，患者規律、系統的用藥2年以上，而每月還是會出現至少一次的全面發作或局部發作，就稱作藥物難治性癲癇。現在認為，經過規律、系統的用藥，仍然發作較多，并不要求每月都有發作，就說明藥物控制不好，也可以認為是藥物難治性癲癇。

　　為什么有些患者一定要等到吃藥無效后才能考慮手術呢？

　　#$，藥物用起來畢竟方便簡單些，藥物種類很多，一種藥物療效不理想，不能說明所有藥物都沒效。此時可以換用其他抗癲癇藥物，多去嘗試幾種藥物才能知道到底是不是藥物治療無效。

　　第二，手術并不能解決所有的問題；而且不同患者的癲癇病灶、發作類型等都不盡相同，并不是所有人都適合手術的。

　　第三，手術有一定的風險，就算手術，術后還是要吃幾年藥。如果好好吃藥就能控制病情，就更沒必要手術了。

　　兒童癲癇可以手術嗎？

　　兒童與成人癲癇有很大區別，雖然有一部分成人癲癇是從兒童時期發展過來的，但是兒童與成人癲癇的發作類型、病因往往不盡相同。因此，對于兒童，同樣要做系統的檢查和評估，查找引起癲癇的原因。

　　有些由于代謝性疾病引發的癲癇，手術是沒有效的；

　　有些兒童癲癇，找到病因后，去除病因并使用抗癲癇藥物，病情就能控制了，也不需要手術；

　　些兒童癲癇是由于大腦結構有問題，隨著孩子長大，癲癇發作越來越頻繁，吃藥也控制不住，就要手術了。

　　兒童癲癇什么時候可以手術？要等到成年后手術嗎？

　　癲癇本身帶來的危害主要有兩個方面，一方面是長期、反復的癲癇發作會導致嚴重的智力障礙，并損害記憶力，而且這種損害是不可恢復的。兒童正處于智能發展的高峰時期，如果沒能控制好病情，對孩子的傷害很大。

　　另一方面，癲癇發作沒有預見性，隨時都可能發作，因此容易發生意外傷害。比如有的孩子剛好走到水塘邊，癲癇發作后倒地滾到水里，就淹死了；還有的孩子正在廚房，癲癇發作了，很有可能燙傷自己；還有的孩子發作時突然倒地，會引起大腦外傷等等。

　　因此，不管用藥還是手術，治療的主要目的就是控制發作。對于兒童癲癇，如果確認藥物控制不好，就可以盡早手術。當然手術的具體情況，還需要由專家團隊共同來確定。

　　由腦腫瘤等疾病導致的繼發性癲癇，能手術嗎？

　　由腦腫瘤、外傷等引起的癲癇，叫做繼發性癲癇，首先要去除病因。特別是對于腦腫瘤導致的繼發性癲癇，腫瘤占據在大腦里，刺激周圍的組織異常放電，因此癲癇病灶并不在腫瘤的中心，而是在腫瘤與大腦正常組織的交界處。這與單純腫瘤切除手術不太一樣，這種手術切除的范圍要稍微擴大一點，連同腫瘤與正常組織交界處一起切除。如果僅僅將腫瘤切除了，周圍的癲癇病灶還是存在，依舊會異常放電，術后還是會發作。所以腫瘤導致的癲癇，并不是單純摘除腫瘤那么簡單。

　　有的女性癲癇患者想要生孩子，考慮到藥物可能對孩子有影響，可以先手術再懷孕嗎？

　　很多女性癲癇患者都非常關心這個問題，懷孕早期，癲癇藥物使用不當容易引起畸形；懷孕中后期，癲癇控制不好，會誘發胎兒窒息甚至流產；生產后，癲癇發作容易引起孩子受傷等等，這些問題每個育齡期癲癇女性都非常擔憂。

　　那么能不能先手術再懷孕呢？其實不管是藥物還是手術，#$要務是控制發作，只有控制癲癇發作后，才能考慮懷孕。如果規律用藥后，還是控制不住，可以評估是否能手術；如果通過各種治療辦法，癲癇發作頻率和嚴重程度依舊很高，就不建議懷孕，否則一旦懷孕，孕期和生產后容易誘發大量問題。