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現(xiàn)在治療疾病的手段漸趨多樣,病人的選擇也多了,治療手段的增多,選擇機(jī)會的多樣,是機(jī)會,同時也是一種麻煩事,有些事選擇起來不是太容易,特別是治療易復(fù)發(fā)的疾病,藥物治療有復(fù)發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn),手術(shù)也會有,沒有哪一個治療手段可以做到萬無一失,復(fù)發(fā)后,人們就要考慮如何治療,因此,有必要向大家說一下癲癇手術(shù)后還犯病咋回事。
可能由于手術(shù)刺激、水腫、出血或感染,也可能由于AED血濃度降低,在近期的研究中發(fā)現(xiàn)后者并不是發(fā)作的常見因素。鄰近發(fā)作必須與手術(shù)后急性發(fā)作相區(qū)別,手術(shù)后急性發(fā)作系指術(shù)后第1周內(nèi)所有類型的發(fā)作,發(fā)生率為20%-49%,與不良預(yù)后相關(guān)聯(lián),但并不排除以后轉(zhuǎn)為無發(fā)作,33%-51%的患者仍可以成為無發(fā)作。一般而言,鄰近發(fā)作危害性較小。據(jù)Malla等報告,手術(shù)后局灶性運動性發(fā)作先兆和全身強直-陣攣性發(fā)作者最終75%發(fā)作消失。
源于切除皮質(zhì)周圍的習(xí)慣性發(fā)作,后者甚至可發(fā)生在手術(shù)后10年,偶爾也觀察剄發(fā)作次數(shù)逐漸減少,呈現(xiàn)“漸減”現(xiàn)象。手術(shù)后很少立即出現(xiàn)鄰近發(fā)作,而且并不具有預(yù)后意義,然而多數(shù)手術(shù)后急性發(fā)作特別是早期習(xí)慣性發(fā)作與預(yù)后不良相關(guān)聯(lián)。手術(shù)后孤立出現(xiàn)先兆癥狀或繼發(fā)全身性發(fā)作較為常見,也可觀察到非習(xí)慣性發(fā)作。
手術(shù)后的發(fā)作癥狀不同于術(shù)前的習(xí)慣性發(fā)作而改變?yōu)橐环N新的臨床類型,稱為非習(xí)慣性發(fā)作。導(dǎo)致非習(xí)慣性發(fā)作的機(jī)制有:(1)持久性致癇灶和產(chǎn)生癥狀的功能腦區(qū)被切除,改變了癇性發(fā)作的癥狀。如右足陣攣性發(fā)作者在切除初級運動皮質(zhì)(M1)足區(qū)后,繼續(xù)有右上臂的陣攣性發(fā)作。(2)致癇灶或癇性發(fā)作擴(kuò)散通路被選擇性部分切除,從而改變了患者的臨床表現(xiàn)。