癲癇手術(shù)安全嗎
癲癇手術(shù)安全嗎？許多人害怕做癲癇手術(shù)，他們總是認(rèn)為癲癇手術(shù)很危險。其實(shí)從科學(xué)意義上講，癲癇手術(shù)和其它手術(shù)一樣，不存在100%的安全。任何治療方法安全與否都是相對而言，同時不能離開療效而談風(fēng)險。目前術(shù)前檢查已相當(dāng)完善，手術(shù)器械相當(dāng)精良，手術(shù)危險性已相當(dāng)小，術(shù)后引起出血、感染的機(jī)率不足1%，且屬可治性的；術(shù)后早期出現(xiàn)可逆性肢體力弱的機(jī)率不足0.5%。美國有家醫(yī)院，等待癲癇手術(shù)的病例已經(jīng)排在一年以后，醫(yī)生將頭3月作手術(shù)的病人和待手術(shù)而僅用藥治療的病人分為兩組，觀察1年后發(fā)現(xiàn)及早手術(shù)的病人智能記憶明顯好于用藥待手術(shù)者。

 

　　事實(shí)上目前手術(shù)條件已相當(dāng)好，手術(shù)的風(fēng)險已非常小。另外要認(rèn)識到手術(shù)是#^特異性針對致癇灶的治療方法，如同化療治腫瘤一樣，目前所有抗癲癇藥物均不具有特異性，除作用于引起癲癇發(fā)作的腦細(xì)胞外尚作用于其它正常腦細(xì)胞。

 

　　病因?qū)W角度講，有些癲癇發(fā)作可查到明確的原因如腦瘤、血管畸形等，稱為癥狀性癲癇或繼發(fā)性癲癇；有些患者癲癇發(fā)作查不到一個明確的病因，稱為隱源性癲癇或原發(fā)性癲癇。目前由于診斷技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)越來越多的患者其癲癇發(fā)作系由腦內(nèi)某種病變引起，有很多患者以往診斷為所謂的原發(fā)性癲癇，發(fā)現(xiàn)為癥狀性癲癇。所以對于每一位癲癇發(fā)作患者都不能忽略病因?qū)W的檢查，在目前條件下主張至少行一次普通磁共振掃描，如發(fā)現(xiàn)腫瘤或血管畸形，應(yīng)及早考慮手術(shù)治療。



       癲癇手術(shù)安全嗎

 

　　國內(nèi)外研究結(jié)果表明，在所有癲癇患者中有70%用藥治療可獲得滿意控制，另外30%藥物治療效果不好，為頑固性癲癇或耐藥性癲癇。所有頑固性癲癇患者，都應(yīng)作為手術(shù)療法的候選對象進(jìn)行評估，篩選出適合外科治療者進(jìn)行外科治療。目前只有經(jīng)過藥物治療試驗(yàn)才能證明患者所患癲癇是否為頑固性。但問題是目前市場上抗癲癇藥物很多，且不斷有新藥上市，如果盡試目前的所有藥物和不斷上市的新藥，以及這些藥的不同組合，恐怕終生也難以試完。

 

　　過去的20年內(nèi)，癲癇的外科治療方面有明顯進(jìn)展，認(rèn)識到一些可外科治療的癲癇綜合癥，對于這些癲癇綜合癥，外科治療不應(yīng)再作為最后的選擇，強(qiáng)調(diào)對這些癲癇綜合癥早期手術(shù)，因?yàn)檫@些癲癇綜合癥一般藥物治療效果不好而手術(shù)治療治愈率相當(dāng)高，可達(dá)75%---90%以上，另外手術(shù)太遲，等到病人有嚴(yán)重的智能記憶損害后再手術(shù)，即使癲癇發(fā)作得到控制也不能明顯提高病人生活質(zhì)量，且手術(shù)效果變差。所以說對于這些癲癇綜合癥一旦一些一線藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉效果不好，就應(yīng)考慮外科治療。