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癲癇手術治療的時間選擇?兒童的癲癇如仍能較好地生活時,較好等到15~16歲再考慮手術,這時腦發育已經基本成熟,病人亦較合作可以在局部麻醉下手術,同時術后觀察手術的效果亦較方便。但于對于嬰兒腦性癱瘓的癲癇作大腦半球切除術能使癲癇減少而不致加重偏癱的程度。同時,由于消除了來自病側腦的抑制性影響,使健側大腦半球的功能得到解放。
癲癇手術治療的時間選擇
同時,由于癲癇發作減少,抗癲癇藥物應用亦相應減少,病兒的智力發育及反應情況都可有所改善。因此,對這種情況手術宜早做,一般均在學齡前即作手術,以盡早發揮健側大腦的潛在功能。對于外傷后的癲癇,由于致癇灶的成熟速度各不相同,手術不宜立即決定。應仔細觀察病人的發作情況。如確認發作已經定型才要考慮手術。這段觀察時間約需2-3年。由于損傷性癲癇多數在是傷后2年左右才發病的,故絕大多數的損傷性癲癇是在傷后5年左右才手術。約有半數損傷性癲癇,在觀察期中發作逐漸減少或減輕,對這種病例就不需做手術了。
下列情況引起的癲癇,手術愈早愈好。
1、腫瘤良性腫瘤位置在腦膜、腦皮層者一般可以完全摘除,效果好。惡性腫瘤若能完全摘除,又無轉移者效果亦好,不能完全摘除或有轉移者效果差。
2、動靜脈畸形畸形小,位置淺效果好,位置深如在丘腦、內囊區或畸形較大者效果相對較差。
3、一般認為大腦皮層的局限性病灶如疤痕、局限性皮層萎縮及蛛網膜囊腫,水瘤之類效果較好。