癲癇起源于腦細胞的局部放電，這是癲癇外科治療的理論基礎。手術治療癲癇的目的在于抑制或破壞已經形成的癲癇體系及增強腦部抗癲癇的能力使癲癇發作停止或減少。由于外科技術的進步，目前越來越多的頑固性癲癇病人可通過手術而受益，強調選擇合適的手術適應癥及避開手術禁忌癥是獲得良好治療效果的關鍵。

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　　手術適應癥：

　　1）．難治性癲癇：

　　經長期、正規、系統的多種抗癲癇藥物治療，仍不能控制癲癇發作者；因癲癇發作頻繁，嚴重致殘，影響工作、學習和生活者；有些癲癇從一開始確診就是難治性癲癇，如顳葉癲癇、腦發育不良等。

　　2）．癥狀性癲癇：

　　主要是指癲癇發作是由于局灶性病變所引起的，病因明確，并且腦部病變可以通過手術切除者。

　　3）.經無創或者有創方法可定位致癇灶者。

　　對于符合上述條件的患者還要進一步篩選。癲癇手術患者還要具備以下條件：

　　患者的身體和精神狀態能配合完成術前評估；

　　對于準備行癲癇灶切除的患者，癲癇發作的起源灶已明確；

　　術后神經功能障礙的風險相對較低；

　　患者及家屬有良好的進行手術治療的動機和愿望；

　　沒有外科手術的禁忌癥。

　　在嚴格掌握手術適應癥的基礎上，選擇不同的手術方法，約有70%-80%的兒童難治性癲癇患者能夠從手術中獲益。外科手術是治療難治性癲癇的重要手段，恰當的手術可使很多患者控制發作或治愈癲癇。手術的方法多種多樣，但是目前國際上#!公認的、療效#!確切的術式只有致癇灶切除術。其它手術包括：胼胝體切開術、多處軟腦膜橫纖維切斷術和神經電刺激手術等，這些都是在特定的病例應用。

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　　癲癇手術前需要作哪些檢查

　　癲癇外科手術成功的關鍵在于對癲癇灶的準確定位，術前除常規檢查外，#!關鍵的檢查是癲癇灶的術前定位檢查，包括腦電圖、影像學和PET、SPECT等。

　　1.腦電圖

　　EEG

　　當前仍是診斷癲癇的首選和#!重要的方法。EEG不僅對癲癇手術適應證的選擇有價值，而且能對癲癇放電的原發灶進行定位。尤其對于沒有明顯結構改變的原發性癲癇，隨著長程、視頻腦電圖在臨床癲癇灶診斷中的應用，使原先某些診斷不明確的病人，通過長時間監測明確了診斷。目前對腦電圖的分析方法得到很大程度的改進，包括偶極子分析法，非線性分析方法等，均對定位有積極意義。必要時甚至可行術前電極埋藏后監測。

　　影像學技術

　　CT、MRI

　　對癲癇的診斷提供了很大的幫助，已使得不少因微小的腫瘤或海綿狀血管瘤等病灶引起的繼發性癲癇病例得到了救治。而MRI對先天性腦發育結構異常，或因后天原因造成的腦結構改變引起的癲癇加以診斷。MRS分析可對一些影像學上難發現的異常分辨開來。

　　功能性影像學技術

　　SPECT、PET

　　1.單光子發射斷層掃描成像：SPECT用于對癲癇病灶的定位診斷，是通過測定癲癇灶區域在癲癇發作時或發作間期局部腦血流代謝的改變來判斷。在癲癇發作間期局部血流量較少，可看到局部血流灌注減少；而在癲癇發作時由于局部血流量的增加可表現為局部血流灌注增加。

　　2.正電子發射斷層掃描：PET是近年來出現的一種診斷技術，在癲癇的診斷中，則可用于測量腦糖代謝率，氧代謝和氧攝取。癲癇病人在癲癇發作時和發作后短時間內FDG-PET檢查可發現癲癇灶葡萄糖攝取增加，呈高代謝改變。發作間期腦功能低下，癲癇灶呈低代謝改變。在癲癇外科中，由于PET檢查無創傷性，對癲癇灶定位有較好敏感性，與EEG定位符合率也較高，從而使大量病人免除作深部電極和皮質電極EEG檢查。