癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。你了解癲癇的治療方法嗎，來一起分享一下吧：

《柳葉刀》10月15日刊載的一項(xiàng)前瞻性研究表明，近半數(shù)接受癲癇手術(shù)的患者在術(shù)后10年無癲癇發(fā)作，癲癇手術(shù)治療降低其遠(yuǎn)期發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，但尚需進(jìn)一步改善針對(duì)慢性癲癇患者的術(shù)前評(píng)估和手術(shù)治療，以提高成功率。

在這項(xiàng)研究中，英國國立神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)院的JanedeTisi和GailS.Bel博士與同事隨訪了1990~2008年間接受癲癇手術(shù)的649例患者，觀察發(fā)作緩解與復(fù)發(fā)的模式。研究者排除34例死亡、失訪或在同年內(nèi)進(jìn)行再次手術(shù)的患者，對(duì)615例16~63歲患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。這些患者術(shù)前的中位癲癇病程為20.7年。497例切除前顳葉，40例切除顳葉病灶，40例切除顳葉外病灶，20例行顳葉外切除，11例切除大腦半球，7例行姑息性手術(shù)。研究者每年通過查找醫(yī)院記錄、直接詢問患者及其全科醫(yī)生或患者親屬，收集資料。詢問內(nèi)容包括單純部分性癲癇發(fā)作、伴意識(shí)喪失的癲癇發(fā)作的發(fā)生情況以及所服用的抗癲癇藥。中位隨訪時(shí)間為8年。研究者將癲癇復(fù)發(fā)定義為國際抗癲癇聯(lián)盟預(yù)后量表預(yù)后類別3。

結(jié)果顯示，完全未發(fā)生癲癇發(fā)作或僅發(fā)生SPS的患者比例在術(shù)后1年時(shí)為82%，2年時(shí)為63%，5年時(shí)為52%，10年時(shí)為47%。術(shù)后40%的患者長(zhǎng)期完全無癲癇發(fā)作，11%僅發(fā)生SPS。沒有患者出現(xiàn)癲癇明顯惡化的情況。前顳葉切除術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生SPS的患者在此后發(fā)生伴意識(shí)減退的癲癇發(fā)作的幾率是術(shù)后2年內(nèi)未發(fā)生SPS者的2.4倍?？傮w而言，切除前顳葉者不發(fā)生癲癇發(fā)作的幾率高于切除其他腦區(qū)者。無癲癇發(fā)作的時(shí)間越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越低。相反，癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，緩解的幾率越低。在93例患者中，18例在應(yīng)用了此前未用過的抗癲癇藥后獲得了遲發(fā)性緩解。末次隨訪時(shí)，365例無癲癇發(fā)作患者中的104例停用了抗癲癇藥。

該研究的局限性包括：樣本量小;未采用隨機(jī)設(shè)計(jì);廣泛性癲癇和病灶鄰近海馬的患者接受前顳葉切除術(shù)的比例高于其他患者。

研究者建議臨床醫(yī)生應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診適當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)，不過也表示，患者選擇程序和手術(shù)方法還有待于改善。

在隨刊述評(píng)中，英國南安普頓大學(xué)醫(yī)院NHS信托基金的Ahmed-RamadanSadek博士和南安普頓大學(xué)的WilliamPeterGray教授指出，該研究對(duì)手術(shù)預(yù)后進(jìn)行了19年的術(shù)后隨訪，是迄今為止規(guī)模#!大且歷時(shí)#!長(zhǎng)的前瞻性癲癇手術(shù)預(yù)后研究。

術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生的SPS是遠(yuǎn)期癲癇復(fù)發(fā)的顯著危險(xiǎn)因素，這一發(fā)現(xiàn)可能會(huì)影響是否對(duì)僅出現(xiàn)SPS者停用抗癲癇藥的決定。

該研究證實(shí)了癲癇手術(shù)的遠(yuǎn)期效果，但也提出了一些重要問題，比如，獲得持續(xù)緩解或遲發(fā)性緩解的患者無癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)是否也同樣較低?如果改善患者選擇和再選擇的策略，是否有助于優(yōu)化對(duì)遠(yuǎn)期癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的控制?。

除了3人之外，其余所有研究者均聲明與生產(chǎn)抗癲癇藥或器械的廠商存在經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。

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