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癲癇治療除了藥物治療,常見的還有手術治療,不過癲癇手術治療并不是一成不變的,而要因人而異,每個患者要確定自己適宜的手術方式,以確保手術療效。下面就一起來了解一下癲癇手術治療的原理,以及癲癇手術到底有哪些不同的方法呢。
一、手術原理
癲癇發作是由于腦內致癇灶中神經細胞容易受到刺激而自發同步化過程放電,當放電量達到癲癇閾值時就會導致癲癇發作。通過手術可以切除致癇灶,從而達到治療癲癇的目的。另外,手術可以阻斷或破壞癲癇放電的擴散通路,通過手術也可激活腦內癲癇抑制區,減少或終止癲癇發作。
二、癲癇手術治療的類型
1.切除手術
此類手術有前顳葉切除術和選擇性杏仁核、海馬切除術、顳葉以外的腦皮質切除術、腦病變切除術及大腦半球切除術。
2.阻斷癲癇發放傳播通路的手術
常用的手術是胼胝體切開術、多處軟膜下橫切術
3.毀損和刺激手術
腦立體定向核團射頻毀損術、電刺激術、立體定向放射外科。
三、癲癇的手術治療方法與具體適應癥
癲癇手術方法是多種多樣的,在嚴格掌握手術適應癥的基礎上,也應根據每個病人的不同情況選擇不同的手術種類及方法。以下就是癲癇手術治療的幾種方法。
1.局部病灶或皮質切除術:這種方法是使用#!廣泛的,收到的效果也較好。一般適用的癲癇癥狀為:局限型癲癇發作,致癇灶部位確定;臨床、腦電圖及影像學檢查均一致;手術切除后,不致產生嚴重的神經功能障礙。大部分的此類癲癇疾病可以通過手術切除一次性治愈。
2.顳前葉切除及選擇性杏仁核-海馬切除術:這種方法適用于:顳葉發作或精神運動性發作;頭皮EEG證實癲癇樣放電位于一側顳區或主要位于一側顳區的患者;影像學檢查有局限型陽性發作,顳葉內側結構有形態學的病變存在,對側海馬功能完整;有單側的顳葉內側結構起源的癲癇發作,有典型的臨床先兆或癥狀。
3.大腦半球切除術:適用于頑固性大發作、癲癇源區累及大部或全部一側大腦半球時,如嬰兒痙攣性偏癱、偏側巨腦癥,癲癇控制有效率較高。
4.選擇性胼胝體切開術:手術目的是將癲癇放電限制在異常一側,不使癲癇擴散。適用于:癲癇灶廣泛并位于大腦額葉的難治性、全身性及持續性發作的癲癇。
5.腦立體定向毀損術:該手術的優點是不需開顱,對腦組織損傷小,但對定位的精確性要求高。手術目的是毀損致癇的神經核團,阻斷癲癇放電的擴散。尤其適用于全身性癲癇、顳葉癲癇伴攻擊行為患者,如杏仁核、海馬射頻毀損。
6.慢性小腦刺激術:該手術是將特殊的深部腦刺激電極放置于雙側小腦皮質的前葉或后葉,通過埋于皮下的無線電接收器相接刺激小腦,從而達到減少癲癇發作次數的目的。此方法適用于全身性或雙側顳葉有病灶的癲癇。
7.迷走神經刺激術:主要用于兒童或成年人局限性藥物難治性癲癇患者而又不適于切除手術者。優點是迷走神經刺激術治療藥物難治性癲癇,手術簡便易行,療效肯定,可顯著提高患者的生活質量,不會產生認知障礙,還能夠加強藥物的療效。
以上就是癲癇手術治療的方法選擇,患者在選擇手術治療時,要和醫生充分交流,了解自己的病癥病因,選擇合適的手術方式,以確保手術治療的效果。