癲癇的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此在治療時(shí)一定要慎重，尤其是首次治療。如首次治療時(shí)的檢查和治療方案不正確，不僅會(huì)影響治療效果，還可能給患者帶來(lái)思想負(fù)擔(dān)，認(rèn)為癲癇很不好治或者根本治不好，這對(duì)患者的治療是很不利的。

　　癲癇的第一次診斷和治療水平的重要性

　　由于癲癇發(fā)作的特點(diǎn)，決定了癲癇就診時(shí)患者和家屬不能完整表達(dá)病史，更多的需要醫(yī)生從專業(yè)的角度發(fā)現(xiàn)病史中的關(guān)鍵要素。對(duì)于首次發(fā)病是否需要治療的問(wèn)題，應(yīng)該結(jié)合具體的病例來(lái)決定。如果有明確的家族史、智力發(fā)育低下、肢體偏癱等因素存在，則可能是需要服用抗癲癇藥物的。

　　癲癇藥物既往分成一線抗癲癇藥物和二線抗癲癇藥物，目前的觀念是分成傳統(tǒng)的抗癲癇藥物和新的抗癲癇藥物更合理，在臨床實(shí)踐中，傳統(tǒng)的抗癲癇藥物仍有許多優(yōu)勢(shì)，一是應(yīng)用的時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生更了解藥物的作用主副作用，二是藥物價(jià)格低，容易買(mǎi)到，在我國(guó)目前廣泛應(yīng)用的藥物是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。新的抗癲癇藥物與傳統(tǒng)的抗癲癇藥物相比，藥物療效更持久，藥物效果更好，副作用少，服用方便，對(duì)智力有影響小，更應(yīng)該推廣應(yīng)用。

　　如何選擇用藥

　　臨床醫(yī)生必須檢查病人后，依據(jù)腦電圖的結(jié)果分清癲癇的類型，才能選擇合理的藥物，不能沒(méi)有檢查就用藥物。因?yàn)榘d癇類型不同，對(duì)于藥物的敏感性也不同，所以腦電的檢查是必須的，如是典型的失神，就應(yīng)該選擇德巴金緩釋片或利必通，如果是肌陣攣就會(huì)選擇德巴金或開(kāi)浦蘭等藥物，婦女則可能會(huì)選擇利必通等藥物，小兒可能會(huì)選擇曲萊等藥物。

　　癲癇的治療是以控制發(fā)作為目的，決定患者能否堅(jiān)持服用藥物的主要因素是首次應(yīng)用藥物后能否控制癲癇發(fā)作。如果服用藥物后沒(méi)有能夠控制癲癇發(fā)作，患者往往不能堅(jiān)持服用藥物，可能會(huì)更換藥物。對(duì)于醫(yī)生而言，可能會(huì)重新評(píng)估癲癇的診斷的正確性，如果診斷正確，但服用藥物沒(méi)有效果，可能會(huì)增加藥物的劑量。

　　癲癇藥物的調(diào)整是一個(gè)過(guò)程，有些病人在服用一種抗癲癇藥物后，癲癇發(fā)作的類型可能會(huì)發(fā)生變化，可以通過(guò)定期的癲癇腦電復(fù)查明確癲癇腦電類型的改變。對(duì)于復(fù)雜性的癲癇類型，需要一段時(shí)間才能明確具體的藥物治療方案，是需要耐心的。

　　癲癇隨是一種需要長(zhǎng)期治療的疾病，但70%-80%的患者通過(guò)藥物可以控制病情。如果因首次診斷和用藥不正確給患者造成不能治療的錯(cuò)誤印象，對(duì)其以后的治療及其不利。因此無(wú)論是患者還是醫(yī)生，對(duì)癲癇的首次治療都應(yīng)給予高度重視。