癲癇的表現(xiàn)和類型
癲癇病患者發(fā)作，其放電現(xiàn)象與上述機(jī)理一樣。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)環(huán)境與外周環(huán)境出現(xiàn)異常刺激、或受物體長(zhǎng)時(shí)間擠壓、缺血缺氧的情況下，會(huì)通過神經(jīng)經(jīng)調(diào)節(jié)。癲癇有哪些表現(xiàn)和類型？癲癇的表現(xiàn)和類型：

 

　　理論上講，由于癲癇是由腦內(nèi)神經(jīng)元的異常電活動(dòng)所致，因此癲癇的表現(xiàn)可以千姿百態(tài)、各式各樣。但從臨床上看，還是有一些規(guī)律性的。醫(yī)生常常根據(jù)癇灶（發(fā)生異常電活動(dòng)的神經(jīng)元所在的部位）在腦內(nèi)的部位和發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)將癲癇分為兩大類：

 

　　（1）全面性發(fā)作是雙側(cè)大腦半球內(nèi)多個(gè)癇灶發(fā)放導(dǎo)致意識(shí)障礙和肌肉抽搐，包括大發(fā)作、小發(fā)作和肌陣攣癲癇等。大發(fā)作#!為人們熟悉，也稱為“羊癲瘋”，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、喊叫、跌倒、雙眼上翻、口吐白沫、口角歪斜、四肢先伸直再反復(fù)抽動(dòng)，可有口舌咬破和尿失禁，整個(gè)過程持續(xù)數(shù)分鐘，抽搐停止后病人逐漸意識(shí)恢復(fù)，可有頭昏、頭痛和神志恍惚。病人對(duì)發(fā)作完全不能回憶。小發(fā)作在醫(yī)學(xué)上稱為失神發(fā)作，多見于兒童，表現(xiàn)為突然停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，雙眼發(fā)楞，甚至手持物體墜落，持續(xù)數(shù)秒，發(fā)作后不能回憶。

 

　　（2）部分性發(fā)作由腦內(nèi)某些部位的神經(jīng)元異常放電引起，導(dǎo)致癇灶所在部位的神經(jīng)功能障礙。如癇灶位于負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)的額葉運(yùn)動(dòng)皮層，發(fā)作時(shí)就表現(xiàn)為口眼歪斜和一側(cè)肢體抽搐；而當(dāng)癇灶位于負(fù)責(zé)身體感覺的頂葉感覺皮層時(shí)，發(fā)作時(shí)則表現(xiàn)為偏身的感覺異常。精神運(yùn)動(dòng)性癲癇，也稱顳葉癲癇，癇灶位于負(fù)責(zé)人類精神和情感活動(dòng)的顳葉，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)神志恍惚、不認(rèn)人、不認(rèn)路、行為異常，很像是個(gè)精神病患者，也可伴有肢體無(wú)目的的摸索樣活動(dòng)（自動(dòng)癥）和肢體抽搐。根據(jù)發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失，又可將部分性發(fā)作分為單純部分性發(fā)作（發(fā)作時(shí)無(wú)意識(shí)喪失）和復(fù)雜部分性發(fā)作（發(fā)作時(shí)有意識(shí)喪失，主要見于顳葉癲癇）。如果先為意識(shí)清楚的部分性發(fā)作，隨后意識(shí)喪失并有全身抽搐，則稱為部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作。

 

　　癲癇可以是其他病變（腦發(fā)育不全、腦炎、腫瘤、腦外傷、代謝障礙等）的表現(xiàn)之一，稱為繼發(fā)性癲癇，見于各個(gè)年齡的人群，多表現(xiàn)為部分性發(fā)作。如果是由不明的原因引起，且癲癇發(fā)作是#!主要的臨床表現(xiàn)，則稱為原發(fā)性癲癇，主要見于兒童，全面性發(fā)作多見。

 

　　癲癇的表現(xiàn)和類型

 

　　反復(fù)出現(xiàn)典型的大發(fā)作，再有腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有癇性放電，則癲癇診斷無(wú)疑。然而有些癲癇的表現(xiàn)不典型，不易發(fā)現(xiàn)，容易漏診和誤診。如有些癲癇僅僅在熟睡后發(fā)生，發(fā)作后病人不能回憶，可能長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn)。再如有些兒童的小發(fā)作，持續(xù)時(shí)間很短，常被家長(zhǎng)或老師誤認(rèn)為是注意力不集中或“發(fā)呆”，也常常不能得到及時(shí)診斷。另一方面，有些發(fā)作性癥狀或非癲癇性驚厥又常常會(huì)被誤診斷為癲癇，如兒童偏頭痛的發(fā)作性頭痛和腹痛、老年偏頭痛的發(fā)作性眩暈、低血鈣引起的抽搐、三叉神經(jīng)痛、抽動(dòng)癥以及歇斯底里發(fā)作等。

 

　　其實(shí)，癲癇診斷更重要的意義在于了解病因和明確發(fā)作類型。前面已經(jīng)提到癲癇的表現(xiàn)多樣，而不同類型的發(fā)作又對(duì)不同的抗癲癇藥有不同的反應(yīng)。有時(shí)因用藥不恰當(dāng)，不僅不能控制發(fā)作，反而會(huì)加重發(fā)作（如用卡馬西平治療失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作），因此正確的診斷和發(fā)作類型明確是保證治療有效的前提。對(duì)于中老年時(shí)期發(fā)生的癲癇和部分性發(fā)作，要盡可能做神經(jīng)系統(tǒng)CT或MRI檢查以排除腫瘤等情況。