癲癇小患者治療期間該如何用藥呢
癲癇是神經系統常見疾病之一。癲癇不僅給患者朋友們帶來極大的傷害，同時，也給家人帶來很大的心理精神壓力。癲癇治療本來就非常棘手，如果患者是孩子的話，就更加難治療了。如果用藥不當，要不就不能夠控制病情，要不就會因為藥物副作用對孩子的身體和智力產生損傷。癲癇小患者治療期間該如何用藥呢?

 

　　1.注意嚴格遵醫囑服藥，勿擅自加量或減量

 

　　癲癇病患兒需要長期的服藥治療，在這期間有的患兒家屬擔心長期使用AEDs后的毒副作用，少服或漏服AEDs，但劑量不足不僅影響藥物的療效，而且延長了病程，甚至會使癲癇反復發作，從而發展為難治性癲癇。有的患兒家屬則是在患兒出現癲癇發作后自行加大藥物劑量，從而出現中毒癥狀。甚至有的認為藥物療效不佳擅自停藥等。其實堅持治療十分重要。即使服用中藥或伴發其他疾病，也應征得醫生同意才能改變。因此患兒及家屬應知道遵醫囑服藥的重要性，要正確對待疾病，不能隨便更改醫囑。

 

　　⑴近期不良反應　出現的近期藥物不良反應有神經系統異常、胃腸系統反應、引起藥疹等常見不良反應。神經系統異常包括嗜睡、疲乏、共濟失調、行為障礙、思維障礙、興奮、自主神經功能失調等，常發生在治療開始階段，而且與劑量相關，大多于2周內減輕或自行消失，亦可由小劑量開始逐漸增加劑量而減少不良反應;AEDs引起胃腸系統刺激癥狀常常也出現在開始治療時，可表現為惡心、嘔吐、納差、腹瀉等，飯中或飯后服藥或改服腸溶衣劑型是較好的解決辦法;傳統AEDs以卡馬西平引起藥疹為常見，在新型AEDs中以拉莫三嗪(LTG)為#!常見，其中重型藥疹的發生均因發生藥疹后未及時停藥，由輕型進展為重型，包括大皰性表皮松解型藥疹和重型多型紅斑型藥疹，此時應立刻停用可疑致敏AEDs，可給予抗組胺類藥物以及要防止繼發感染，及時就醫。

 

　　⑵遠期不良反應　出現的遠期藥物不良反應可會有骨損害、影響認知功能、肝受損、體重增加或減少等。患者長期服用AEDs，如PHT、 PB、CBZ可致骨密度降低及繼發性骨折危險增加，引起骨損害的主要機制可能是誘導肝酶，引起維生素D3的分解代謝加速，在長期服用AEDs時應定期檢測骨代謝相關指標，必要時加用鈣制劑及維生素D劑輔助治療;對小兒認知功能的影響比成人要明顯，影響認知功能主要集中在神經運動速度、注意力、知覺、記憶力幾個方面，傳統AEDs中丙戊酸鈉(VPA)影響#!輕，新型AEDs較傳統AEDs對認知功能的損害輕，但有關托吡酯(TPM)影響認知功能的報道較多，目前建議緩慢加量，減少不必要的多藥治療，并有條件地進行血藥濃度監測，以盡量減少認知功能的損害;AEDs可以出現肝功能受損，尤其VPA可引起肝功能衰竭，其中3歲以下的兒童風險#!大，目前還是缺乏特定的檢查項目預測此嚴重的不良反應，但一些可反映蛋白合成的檢驗項目如凝血酶原時間可能具有實用意義;VPA常導致體重增加，有可能比較顯著，因此所有患者在接受VPA治療前都應了解這種風險的存在，TPM可出現體重下降。

 

　　⑶特殊不良反應　PHT常常會發生齒齦增生，并且兒童的發生率高，應加強口腔衛生和按摩齒齦。TPM對伴有潛在腎石病因素的患者可能有增加腎結石形成的危險，足夠的飲水可以減少腎結石發生的風險;還可出現少汗或無汗、低熱，尤其在≤6歲、夏天以及劑量較大的時侯更容易發生，同樣保持適當的飲水量及減少活動可以在一定程度上減少與發熱有關的不良事件。警惕AEDs引起的造血功能抑制，白細胞減少、血小板減少等。

 

　　3.注意正確服用AEDs：

 

　　⑴癲癇治療的長期性決定了抗癲癇藥不能停服，如忘記或漏服，可在下一次服藥時補上，使每日劑量保持恒定，以維持穩定有效的血藥濃度。但對于短衰期的藥物如地西泮類，#!好不要兩次藥物同服。

 

　　⑵緩釋片不可研碎服，如德巴金(丙戊酸鈉緩釋片)、得理多。

 

　　⑶飲食與服藥時間：胃內食物可能會稀釋或吸附藥物，或者與藥物結合，影響藥物吸收。丙戊酸鈉餐后吸收延緩，宜餐前服;苯妥英鈉、卡馬西平和食物同服可增加吸收。

 

　　4.注意患兒治療期間得其它病的處理

 

　　癲癇小患者治療期間該如何用藥呢？當癲癇患兒患了其它疾病(如常見的上感、腹瀉等)時，不少家屬臨時將AEDs停幾天，這種情況是十分危險的，突然停服AEDs有可能導致嚴重的癲癇持續狀態。當癲癇病人服用AEDs治療中患了其它疾病時，不但不能減少或暫停AEDs，而且因發熱、腹瀉等加速藥物的排泄，可使原來有效的血藥濃度暫時降低。因此，在上述情況下還需暫時稍增加一些AEDs劑量。另外，在服用其它藥物時，要注意這些藥物對AEDs的吸收、代謝、排泄有無影響，及時測定AEDs血濃度，酌情臨時增加或稍減AEDs，在抗癲癇藥與治療其它疾病藥物同時服用時，要注意AEDs對這些藥物的吸收、代謝、血漿蛋白結合及排泄的影響。也要注意大劑量應用β-內酰胺類抗生素和甲硝唑容易誘發癲癇，氟喹諾酮類藥物靜脈滴注過快可致腦組織內濃度升高過快，也會誘發癲癇等。

 

　　5.注意要經常復診，定期復查

 

　　尤其在治療的開始階段(3個月以內)，經過復診，醫生可摸索出服用何種AEDs#!好，#!適劑量是多少，同時可及時發現一些患兒及家屬不能發現的毒副作用，并及時作出相應處理。如防止白細胞、血小板減少出現的嚴重的后果(如出血不止、嚴重的感染難以控制)等，同時用藥期間要監測其它不良反應引起的各種體癥、癥狀,如肝功能。

 

　　溫馨提示：癲癇的治療的過程中，患者朋友們和家人要保持耐心和毅力。因為，任何疾病的治療，如果心理上能保持耐心和信心，那么就會為疾病的治療奠定好的基礎。