癲癇藥物的使用方法
癲癇病的發病癥狀臨床表現#!主要有四個典型的發作癥狀期:先兆——強直——陣攣——恢復,癲癇發作這四大時期的典型性發作,需要我們有一定的了解,明確發作癥狀,才能對癥治療,解決
成人癲癇患者各種發病隱患,積極治療癲癇,#@@&不復發。癲癇藥物的使用方法:
臨床選用一種抗癲癇藥物治療時,從小劑量開始,逐漸增量,達到安全有效劑量時即予以維持。適量用藥不足半月患者仍然會出現發作,這是因為體內尚未達到有效藥物濃度,不能過早認為該藥無效。此時,可適當增加藥量。若發作已得到控制,繼續用此量出現負面作用,可慢慢減少劑量;如發作部分控制癲癇病能完全治愈,但有負面作用,則可減少劑量,并增加新藥。
例如大發作用苯妥英鈉治療時,可加用苯巴比妥。失神或肌陣攣發作用單一藥物難以控制者可合并乙琥胺或丙戊酸,在合并治療時對化學結構同類的藥物不要合并使用。若發作控制無效并有負面作用,則宜減少劑量癲癇病能完全治愈,增加新藥并將原藥逐漸去掉。具體用量詳見下表
常用抗癲癇藥物的成人用量藥物開始劑量維持劑量范圍(毫克/日)
苯妥英鈉100毫克,2次/日200-500
卡馬西平100毫克,2次/日300-1200
苯巴比妥30毫克,1次/晚90-300
撲癇酮125毫克,1次/晚500-1500
丙戊酸200毫克,2次/日600-1800
乙琥胺250毫克,2次/日500-1500
氯硝西泮0。5毫克,2次/日4-6
研究證明,許多藥物的藥理作用,包括療效和毒性,往往與血中藥物濃度密切有關系。因為個體對藥物的代謝速度和排泄速度的差異,臨床很難判斷有效劑量和中毒劑量,因此,通過檢測藥物濃度來掌握用藥劑量是一種比較可靠的方法。
例如癲癇病能完全治愈,苯妥英鈉的有效濃度為10-25微克/毫升,丙戊酸鈉為50-100微克/毫升,乙琥胺為40-120微克/毫升。不足時應增加劑量,已達到血液有效濃度上限而臨床療效不顯著時,應撤換。但應考慮個體差異,有些患者在較低的血藥濃度時即能控制發作,另外一些患者則需較高血藥濃度。血藥濃度與中毒的關系很密切。過高血藥濃度常致中毒,有時也能誘發癲癇發作。
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