癲癇大發(fā)作表現(xiàn)為患者意識(shí)突然喪失,發(fā)出尖叫聲,跌倒在地,全身抽搐,口吐白沫,瞳孔擴(kuò)" />
癲癇大發(fā)作表現(xiàn)為患者意識(shí)突然喪失,發(fā)出尖叫聲,跌倒在地,全身抽搐,口吐白沫,瞳孔擴(kuò)大,面色蒼白后轉(zhuǎn)為青紫,因呼吸肌痙攣而致呼吸暫停等,對(duì)患者危害較大,臨床上常用以下藥物控制癲癇大發(fā)作。
1.苯妥英鈉:作用較強(qiáng),療效高,為大發(fā)作首選,對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之,對(duì)局限性發(fā)作也有較好療效,但對(duì)小發(fā)作無(wú)效甚至可能使其惡化;無(wú)嗜睡作用,安全范圍大,作用緩慢,口服一般需3~4天才顯效,用于預(yù)防發(fā)作及維持治療。。苯妥英鈉抑制了Na 內(nèi)流,從而使細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大,加大與閾電位的距離,提高了腦細(xì)胞的興奮閾,穩(wěn)定膜電位,從而阻止病灶放電的擴(kuò)散;還能使腦中抑制性遞質(zhì)的含量升高,這也與其抗癲癇作用有一定關(guān)系。
2.苯巴比妥:能抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),提高驚厥閾,直接抑制病灶放電,又能限制放電擴(kuò)散,使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。其作用快,維時(shí)長(zhǎng),毒性低,安全性較大,可作控制大發(fā)作首選,對(duì)小發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的療效差。不可突然停藥,長(zhǎng)期應(yīng)用可致成癮。
3.撲米酮:在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,對(duì)大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作及局限性發(fā)作都療效較好,但不如苯妥英鈉。兒童對(duì)其有耐受性,故用量較大;體內(nèi)消除較慢,長(zhǎng)期應(yīng)用有蓄積性;不可突然停藥。