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癲癇發作類型不同,藥物的選擇也不一樣。如果用藥不當,有時甚至是相反的結果。錯誤的選擇抗癲癇藥物不但不能有效地控制癲癇發作,還可能由于藥物的其他作用而加重病情。正確判斷癲癇患者的癲癇類型是很重要的,然后根據類型選擇有效的藥物,如果患者出現多種癲癇發作類型,如大發作和小發作混合發作的患者,應同時選用控制大發作和小發作的藥物,或選用能控制兩種發作的廣譜抗癲癇藥。臨床選擇藥物主要根據發作類型、藥物的副作用、患者的年齡以及既往的藥物過敏史等來確定。
全身強直陣攣性:首選丙戊酸鈉,其他可選藥物為地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、癲癇胺。
失神小發作:首選丙戊酸鈉,其他可選藥物為乙琥胺、氯硝西泮、癲健安、硝西泮、癲健安、硝西泮。
單純部分性發作:首選苯妥英鈉,其他可選藥物為撲癇酮、苯巴比妥、卡馬西平。
復雜部分性發作:首選卡馬西平,其他可選藥物為撲癇酮、苯巴比妥、苯妥英鈉。
肌陣攣性發作:首選硝西泮,其他可選藥物為氯硝西泮、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉。
原發性新生兒癲癇:首選苯巴比妥,其他可選藥物為苯妥英鈉。
兒童良性癲癇:首選丙戊酸鈉,其他可選藥物為卡馬西平、苯妥英鈉。
小運動型發作:可選用丙戊酸鈉、硝西泮等。
另外,大發作與失神小發作混合型首選丙戊酸鈉,大發作與肌陣攣發作混合型首選癲健安。大發作與部分性發發作混合型首選卡馬西平。持續狀態可選用氯硝西泮、地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥。