羊角風(fēng)屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病,羊角風(fēng)的藥物治療根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),藥物治療也是不一樣的。羊角風(fēng)" />
羊角風(fēng)屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病,羊角風(fēng)的藥物治療根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),藥物治療也是不一樣的。羊角風(fēng)分為小發(fā)作、大發(fā)作、羊角風(fēng)持續(xù)狀態(tài)等,藥物治療應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下合理選擇,不可隨意更換用藥和更換藥物治療的劑量,減輕藥物的副作用。那么,抗羊角風(fēng)的藥物有什么?
1、巴比妥類(lèi):苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等,主要通過(guò)中樞性抑制性神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基丁酸受體,增加抑制性氯離子內(nèi)流而發(fā)揮抗驚厥作用,同時(shí)也是鈉通道阻滯劑.應(yīng)用于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作、新生兒羊角風(fēng)、羊角風(fēng)持續(xù)狀態(tài)。
2、乙丙酰脲類(lèi):苯妥英鈉、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英鈉是代表,主要作用機(jī)制是鈉通道阻滯劑,阻斷神經(jīng)元反復(fù)放電,減少?gòu)?qiáng)直后電位。適用于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作,但可以加重失神發(fā)作。靜脈劑型用于羊角風(fēng)持續(xù)狀態(tài)。但苯妥英鈉由于抗羊角風(fēng)譜窄、治療量和中毒量相近、對(duì)認(rèn)知影響大、藥物見(jiàn)相互作用明顯,對(duì)胎兒致畸作用,近年來(lái)使用逐漸減少。
3、雙鏈脂肪酸類(lèi):丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、羊角風(fēng)安等。丙戊酸具有多重抗羊角風(fēng)作用機(jī)制,對(duì)原發(fā)性全身發(fā)作各種類(lèi)型有效,如強(qiáng)直-陣攣、失神、失張力、肌陣攣;對(duì)部分性發(fā)作有效,同時(shí)可以用于預(yù)防高熱驚厥。靜脈型可用于羊角風(fēng)持續(xù)狀態(tài)的救治。丙戊酸鈉的優(yōu)點(diǎn)是抗羊角風(fēng)譜廣、對(duì)各種類(lèi)型的羊角風(fēng)均有效,過(guò)敏反應(yīng)少、對(duì)認(rèn)知影響小,無(wú)肝酶誘導(dǎo)作用。缺點(diǎn)是女性病人使用后可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢,致畸作用明顯。
4、琥珀酰亞胺類(lèi):乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神發(fā)作,對(duì)其他類(lèi)型羊角風(fēng)效果較差。
5、苯二氮類(lèi):地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯勞拉西泮等。氯硝西泮主要用于嬰兒痙攣癥、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、不典型失神發(fā)作的輔助治療。
6、亞氨基苷類(lèi):卡馬西平、奧卡西平。主要作用機(jī)制是阻斷鈉離子通道、抑制神經(jīng)元放電、穩(wěn)定細(xì)胞膜,從而發(fā)揮抗羊角風(fēng)作用。適應(yīng)證:用于部分性發(fā)作,包括簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性發(fā)作;部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。可加重肌陣攣發(fā)作和不典型失神。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有皮疹、白細(xì)胞減少、低鈉血癥。致畸性相對(duì)苯妥英鈉、丙戊酸鈉小。
7、磺胺類(lèi):乙酰唑胺、唑尼沙胺等。
8、新型抗羊角風(fēng)藥物:奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。
羊角風(fēng)患者在日常生活中要盡量注意以下抗羊角風(fēng)類(lèi)藥物的用藥原則。應(yīng)用抗羊角風(fēng)類(lèi)藥物總的原則是:小量開(kāi)始,單一使用,規(guī)律服用,療程要長(zhǎng),緩慢減藥,定期復(fù)查。羊角風(fēng)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,尤其是藥物治療,因此患者千萬(wàn)不要因急于快速@&疾病而私自加大藥物劑量與藥物種類(lèi),對(duì)于羊角風(fēng)的治療,現(xiàn)在多數(shù)專(zhuān)家都主張使用單一抗羊角風(fēng)藥物治療,以避免藥物間的相互作用,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,同時(shí)也容易觀察療效。