目前,世界范圍內(nèi)普遍應(yīng)用的仍是國(guó)際癲癇聯(lián)盟。以意識(shí)喪失、雙側(cè)對(duì)稱強(qiáng)直后緊跟陣攣動(dòng)" />
目前,世界范圍內(nèi)普遍應(yīng)用的仍是國(guó)際癲癇聯(lián)盟。以意識(shí)喪失、雙側(cè)對(duì)稱強(qiáng)直后緊跟陣攣動(dòng)作,并通常伴有自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為主要臨床特征。
二、失神發(fā)作
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典型失神
發(fā)作突發(fā)停止,表現(xiàn)為動(dòng)作突然中止或明顯變慢,意識(shí)障礙,不伴有或伴有輕微的運(yùn)動(dòng)癥狀。發(fā)作通常持續(xù)5-20秒。發(fā)作時(shí)EEG呈雙側(cè)對(duì)稱同步。3Hz的棘慢綜合波爆發(fā)。約90%的癲癇失神患者可被過(guò)度換氣誘發(fā)。主要見于兒童和青少年。
2
不典型失神
發(fā)作起始和結(jié)束均較典型失神緩慢,意識(shí)障礙程度較輕,伴隨的運(yùn)動(dòng)癥狀也較復(fù)雜,肌張力通常減低,發(fā)作持續(xù)可能超過(guò)20秒。主要見于嚴(yán)重精神障礙的患者,如Lennox-Gastaut綜合征。
3
肌陣攣失神
表現(xiàn)為失神發(fā)作的同時(shí),出現(xiàn)肢體節(jié)律性2.5-4.5Hz陣攣性動(dòng)作,并伴有強(qiáng)直成分。發(fā)作時(shí)EEG與典型失神類似。
4
失神伴眼瞼肌陣攣
表現(xiàn)為失神發(fā)作的同時(shí),眼瞼和前額部肌肉出現(xiàn)5-6Hz肌陣攣動(dòng)作。
三、強(qiáng)直發(fā)作
表現(xiàn)為軀體中樞、雙側(cè)肢體近端或全身肌肉持續(xù)性的收縮,肌肉僵直,沒(méi)有陣攣成分。通常持續(xù)2-10秒,偶爾可達(dá)數(shù)分鐘。強(qiáng)直發(fā)作主要見于Lennox-Gastaut綜合征。
四、陣攣發(fā)作
表現(xiàn)為雙側(cè)肢體節(jié)律性的抽動(dòng),伴有或不伴有意識(shí)障礙,多持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作時(shí)EEG為全面性棘波或棘-慢波綜合。
五、肌陣攣發(fā)作
表現(xiàn)為不自主、快速短暫、點(diǎn)擊樣肌肉抽動(dòng)、每次抽動(dòng)歷時(shí)10-50毫秒,很少超過(guò)100毫秒。可累及全身也可限于某局部肌肉或肌群。可非節(jié)律性反復(fù)出現(xiàn)。肌陣攣發(fā)作既可見于一些預(yù)后較好的特發(fā)性癲癇患者,也可見于一些預(yù)后較差的、有彌漫性腦損傷的癲癇性腦病。
六、失張力發(fā)作
表現(xiàn)為頭部、軀干或肢體肌肉張力突然喪失或減輕,發(fā)作之前沒(méi)有明顯的肌陣攣或強(qiáng)直發(fā)作成分。發(fā)作持續(xù)約1-2秒或更長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者可僅有點(diǎn)頭動(dòng)作,重者則可導(dǎo)致站立時(shí)突然跌倒。失張力發(fā)作多見于癲癇性腦病。