癲癇病知識

　　一、概述

　　癲癇是一種常見的癥狀，從古到今各行各業(yè)中都有癲癇患者。相傳凡高及查爾王子二世就患有癲癇。在古代，由于科學(xué)知識的局限性，人們一直把癲癇與迷信聯(lián)系在一起。現(xiàn)在，大部分病人已能夠治愈。

　　二、定義

　　癲癇是一種慢性腦部疾患，以腦部神經(jīng)元過度小兒癲癇的癥狀放電所致的突然反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。

　　根據(jù)所犯神經(jīng)元的部位和放電擴(kuò)散的范圍，功能失常可表現(xiàn)為運(yùn)動、意識、行為、自主神經(jīng)等不同障礙，或兼有之。

　　三、分類

　　部分性發(fā)作

　　是指#$個臨床和腦電圖改變提示開始的神經(jīng)元激活限于一個大腦半球的某個部分。

　　1.單純部分性發(fā)作

　　無意識障礙。發(fā)作時或發(fā)作間腦電圖可在大腦對側(cè)相應(yīng)代表區(qū)記錄到局灶性放電。

　　有運(yùn)動癥狀的發(fā)作

　　有軀體感覺或特殊#!好的癲癇病醫(yī)院感覺癥狀的發(fā)作

　　有自主神經(jīng)癥狀的發(fā)作

　　有精神癥狀的發(fā)作

　　2.復(fù)雜部分性發(fā)作

　　有意識障礙，發(fā)作時腦電圖為單側(cè)或雙側(cè)不同步的放電，通常位于顳或額區(qū)。

　　單純部分性發(fā)作起病，繼而意識障礙

　　由意識障礙起病

　　3.部分性發(fā)作進(jìn)展到繼發(fā)全身性發(fā)作

　　發(fā)作時腦電圖為部分性發(fā)作放電，繼發(fā)地、迅速地變?yōu)閺浡浴?/p>

　　全面性發(fā)作

　　全身性發(fā)作是指#$個臨床變化提示兩側(cè)半球從開始即同時受累，意識障礙可以是#!早的表現(xiàn)，運(yùn)動癥狀及發(fā)作的腦電圖變化均為雙側(cè)性，可能反映出神經(jīng)放電廣泛分布于雙側(cè)半球。

　　1.失神發(fā)作

　　典型失神發(fā)作

　　發(fā)作時腦電圖為規(guī)則而同步對稱的3Hz棘慢復(fù)合波或癲癇病能檢查出來嗎多棘慢復(fù)合波。發(fā)作間腦電圖背景活動正常，然可有陣發(fā)性活動。

　　不典型失神發(fā)作

　　發(fā)作時腦電圖較雜亂，包括不規(guī)則棘-慢復(fù)合波，快活動或其他陣發(fā)性

　　2.肌陣攣發(fā)作

　　發(fā)作時腦電圖為多棘-慢復(fù)合波，或有時為棘慢復(fù)合波或尖慢復(fù)合波。發(fā)作間的腦電圖同發(fā)作時。

　　3.陣攣性發(fā)作

　　發(fā)作時腦電圖為快活動和慢波，偶見棘慢復(fù)合波。

　　4.強(qiáng)直性發(fā)作

　　腦電圖在發(fā)作時為低幅快活動或9~10Hz以上快節(jié)律，頻率漸減而波幅漸高。發(fā)作間見不同程度節(jié)律性尖慢復(fù)合波放電，有時不對稱，背景活動往往異常。

　　5.強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

　　發(fā)作時腦電圖為10Hz或以上的節(jié)律，在強(qiáng)直期頻率漸減，波幅漸高，過度成棘波。陣攣時棘波與慢波交替。

　　6.失張力性發(fā)作

　　腦電圖在發(fā)作時為多棘慢復(fù)合波或低平或低幅快活動。發(fā)作間為多棘慢復(fù)合波。

　　四、成因

　　如果腦內(nèi)僅發(fā)生興奮，則最終所有神經(jīng)元一同發(fā)電，導(dǎo)致“放電風(fēng)暴”。不過另有某些神經(jīng)元從軸突釋放化學(xué)物質(zhì)抑制周圍的神經(jīng)元，使其停止“發(fā)電”。當(dāng)興奮和抑制保持平衡時，大腦正常工作。

　　五、診斷

　　影像學(xué)：CT、MRI、PET、MEG

　　功能性：腦電圖、腦磁圖

　　CT

　　1.定義

　　CT是利用X線斷層掃描、由光子探測器接受，

　　并把信號轉(zhuǎn)化為數(shù)字輸入計算機(jī),在由計算機(jī)轉(zhuǎn)化為圖象。

　　2.特點(diǎn)

　　無痛苦、無損傷、無危險、快速、方便、適合于任何年齡且準(zhǔn)確性高。

　　MRI

　　1.定義和原理

　　MRI的成象原理是通過體外高頻磁場作用,由體內(nèi)物質(zhì)向周圍環(huán)境輻射能量產(chǎn)生的信號實(shí)現(xiàn)的。

　　放置一大的強(qiáng)磁體于頭部周圍，腦內(nèi)原子沿此磁場排列，然后發(fā)放射頻電流，腦內(nèi)氫原子發(fā)生共振。當(dāng)氫原子逐漸恢復(fù)靜息狀態(tài)時，它們發(fā)放出射頻波，由“接受器”拾取，通過計算機(jī)分析，可以得出腦的詳細(xì)圖象。

　　2.特點(diǎn)

　　離子化放射對腦組織無放射性損害，也無生物學(xué)損害。

　　可以作出橫段面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖象。

　　不受骨象干擾，顯示疾病的病理過程較CT更廣泛。

　　對顱內(nèi)鈣化不能檢出

　　對腦內(nèi)金屬物體、某些類型的動脈瘤夾不能顯示。

　　3.臨床應(yīng)用

　　MRI用于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的腦結(jié)構(gòu)病變，手術(shù)時，幫助醫(yī)生確定切除的組織和切除的范圍。

　　SPECT

　　1.定義

　　單光子發(fā)射計算機(jī)斷層顯象是把核素應(yīng)用于CT的診斷技術(shù)。

　　2.原理

　　SPECT的基本原理是把能夠放出純?光子的放射性核素，通過顯象儀準(zhǔn)直器的探頭對準(zhǔn)所要檢查的部位，接受被檢部位或臟器發(fā)出的射線，在通過光電倍增管將光電脈沖放大，轉(zhuǎn)化成信號，經(jīng)計算機(jī)連續(xù)采集信息進(jìn)行圖象處理和重建。

　　3.特點(diǎn)

　　應(yīng)用普通核素便可獲得三維顯象

　　對癲癇的定位大大優(yōu)于CT、MRI、EEG。