經典的癲癇案例分析

主訴：反復四肢抽搐伴人事不省13年余，自語、自笑、暴躁打人4年余。

現病史：緣于入院前1歲時始出現四肢抽搐，歷時數秒鐘自行緩解，無口吐白沫，無雙眼上翻。7歲時出現反復抽搐，有時一天數十次，出現雙眼上翻，無口吐白沫，每次歷時數秒鐘至數分鐘，緩解后馬上又發作，都是在“感冒、發熱”時出項上述情況。多次就診于泉州二院及其他醫院，經頭顱CT、MR、腦電圖、腦電地形圖等檢查結合病史，診斷為“癲癇”，予“卡馬西平”等藥物治療，癥狀緩解，曾自行停藥，不久后復發，再次服藥治療。13歲時癥狀加重，發作時跌倒，伴雙眼上翻、流口水，有時半夜發病，發作時意識不清，大喊大叫。18歲時曾出現高熱、人事不省，持續兩天，家屬請當地醫生看過后予以輸液治療，清醒過來后把衣服脫光只穿內衣內褲就往外跑，爬樹，翻墻，最后從墻上摔下來家屬才抓到他的，又再次人事不省，再次就診于泉州二院，診斷為“癲癇”，予“進口卡馬西平”治療，發病次數較前明顯減少，但每月仍有四次以上發作。發病以來脾氣暴躁，記憶力減退。入院當天晚上曾兩次發作，一次大發作，一次小發作。

11歲開始偷別人的東西，喜歡什么就拿什么，還跟著幾個人一起去偷，經常被人家抓到后就挨打。16歲那年家屬無法管理，求助于南安市公安局，關進南安市監獄一年。這一年內未曾服過治療“癲癇“的藥物，回到家后人長高了一點，但是整個人很瘦，基本是皮包骨頭，臉色蒼白。17歲繼父進入他們家，由于不喜歡繼父，因此經常跟繼父吵架，叫繼父走，父母沒有辦法就把房子留給他后到外面所租的店面去住，吃的東西仍由父母提供。有一天跑到繼父店里把門撬開，還把鑰匙拿走，繼父跟他發生爭執，繼父打了他兩下，他就跑到廚房拿起菜刀沖向繼父，共砍了8刀，致其住院治療。母親報110，110說這是自己家事不予管理。經常看誰不順眼就打誰，見到什么就拿什么打，有一次還差點用高壓鍋的蓋子打向母親的頭，慶幸躲的快;有一次還用石頭砸傷叔叔家的小孩，叔叔打他兩下，他就把叔叔家的車窗的玻璃及房子玻璃全部砸壞。脾氣暴躁，經常打別人家的小孩子，別人看他他也會生氣，發脾氣，打人，因此別人都不敢接近他。近4年開始出現自語自語、自己笑，不知道他在說什么，邊說還邊罵人。說鄰居都是在針對他的，人家路過說話也是在說他，準備吐口水也是針對他吐的;不能看他，不然他也會說是針對他的。就會發脾氣罵人。別人都不敢看他。一整年都是情緒不好，不開心。以前還會去做點工，現在也不做了，就撿路邊的垃圾去賣，整天無所事事。生活能自理。今為求進一步診治，就診我院，門診擬“癲癇”收入住院。

自患病以來有飲食尚可，睡眠欠佳。大小便正常。有打人傷人毀物行為，無自傷、自殺行為。

經術前討論符合手術標準，安排手術，手術順利，術后癥狀消失，癲癇至今未發作，精神癥狀全部消失，現已結婚正常生活工作。