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寒假過后,又是開學的年齡,在神經科門診,連續有家長不斷咨詢學齡期兒童頭痛問題。單純講頭痛是無法回答的,但從臨床上經驗入手應該再詢問如下幾方面的情況。頭痛先問耳、鼻、眼。
#$步:頭痛時有發熱、頭痛近期有感冒、頭痛持續,尤其是耳周圍疼痛,首先要請耳科醫生檢查中耳情況,早期的中耳炎是沒有聽力減退的,但是應該有鼓膜張力高,炎性充血的現象。如有言語困難和步行障礙、手動作不準確,應該檢查頭顱CT和顳骨乳突相,檢查有沒有中耳炎和顳后和小腦膿腫的情況。
第二步:如果頭痛是出現在清晨、頭痛時伴有輕度的眼痛,鼻塞的情況,有大量的膿性鼻分泌物,則應該檢查副鼻竇的CT或MR,前額、顴部壓痛,則可能是副鼻炎癥;