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    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-06-27 舉報/反饋

    癲癇患兒做腦電圖有什么特點?

      癲癇患兒做腦電圖有什么特點?兒童腦電圖的描記與分析較成人更困難、也更復雜,尤其在兒童癲癇病臨床應用中,還存在許多有待完善之處。臨床醫生要熟悉兒童發育特點,掌握兒童腦電圖技術的有關規范,進一步提高對兒童癲癇的診斷水平。


      癲癇患兒做腦電圖的特點之一、正確認識腦電圖對小兒癲癇的診斷價值要正確認識EEG的診斷價值,應注意到放電的非特異性以及存在的諸多影響因素,因而需全面分析所得EEG的結果,才不致得出錯誤診斷。


      癲癇樣放電不具有特異性癲癇樣放電#!常見于癲癇病人,但也可見于其他疾病,甚至健康人群,因而并不具有高度的特異性。


      1、大腦其他疾病,如腫瘤、腦血管意外、炎癥、變性病等,有時可出現一過性驚厥發作,伴有癲癇樣電活動屬于暫時的、非特異性的異常。


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      2、少數精神病患者腦電圖可出現癲癇樣電活動,多與應用或突然停用抗精神病藥物有關。


      這些病人應注意與以精神癥狀為主的復雜部分性癲癇患者鑒別。


      3、約有1.1%~6.8%的健康兒童清醒狀態腦電圖出現典型癇樣放電,睡眠期出現率可達8.7%,異常放電#!多出現于Rolandic區,其次為枕區,罕見于額區。


      但隨著年齡增長,其中僅有5.4%的兒童出現癲癇的臨床發作,大多數異常放電自行消失。


      提示這種現象可能和遺傳因素及某些隱匿性腦功能障礙有關,個別可能是特發性癲癇的臨床前階段。


      在沒有出現臨床癲癇發作時,不應診斷為癲癇或隱匿性癲癇,亦不需抗癲癇藥物治療。


      應對這些兒童進行臨床隨訪,注意患兒是否會出現癲癇的臨床發作,并定期復查腦電圖,切不可僅憑一張異常腦電圖報告就輕易做出癲癇的診斷。


      癲癇患兒做腦電圖的特點之二、腦電圖異常對小兒癲癇的診斷意義EEG是診斷癲癇#!重要的實驗室檢查,不僅對癲癇診斷的確認,而且對臨床發作分型和患兒的轉歸分析均有重要價值。


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      發作間期發現癇樣放電是診斷癲癇#!有力的依據,如能記錄到發作期異常放電則診斷意義更大。


      成年癲癇病人首次腦電圖檢查29%~55%可發現發作間期癲癇樣放電,反復檢查則陽性率可提高至90%左右,小兒癲癇腦電圖陽性率更高。


      只有少部分癲癇患兒多次記錄仍不能發現異常放電。



      如果癲癇小兒腦電圖假陰性過多,應注意以下常見原因:


      1、描記時間過短。


      根據腦電圖操作技術的#!低要求,常規腦電圖的一次描記時間不應少于20min。


      2、對睡眠描記的重要性認識不足。


      多數癲癇病人睡眠記錄比清醒時更容易記錄到異常電活動,有些癇樣放電則僅在睡眠描記中出現。


      因此應盡可能描記睡眠狀態腦電圖,否則陽性率必然下降。


      3、對一些非棘、尖波樣癇樣放電缺乏認識。


      除棘波、尖波或棘慢綜合波等典型表現外,癲癇患兒的腦電圖異常還可表現為其他改變,如暴發性波幅抑制、發作性低電壓、單節律發放或慢波暴發等。


      正確認識這些非棘、尖波樣異常放電對進一步提高腦電圖的診斷價值十分重要。


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      4、藥物的影響。


      特別值得注意的是,某些誘導睡眠的藥物可能抑制異常電活動的出現,因而應盡可能避免藥物誘導睡眠描記。


      抗癲癇藥物雖有可能引起異常電活動在數量、波幅及波形等方面的改變,使某些癲癇的腦電圖特征呈現不典型,影響發作間期腦電圖的陽性率,但臨床上不主張停藥后作腦電圖,因為突然停藥有誘發癲癇發作甚至癲癇持續狀態的危險。


      此外,腦電圖儀及其描記參數設置不當、腦電圖技術員對小兒腦電圖特征認識不充分等因素,也是導致陽性率下降、漏診增加的原因之一。


      癲癇患兒做腦電圖的特點之三、不同類型癲癇發作的腦電圖特征熟悉不同發作類型腦電圖的相應臨床特征是提高癲癇病發作分類正確性的基礎。


      同時,EEG在癲癇綜合征診斷中也具有不可替代的作用。


      癲癇發作按其臨床特點,可簡單地分為全面性發作和局灶性發作兩大類,少數病人的發作表現不典型、描述不具體或缺少必要的信息,暫可定為分類不明的各種發作。


      該分類主要以發作期癥狀的觀察和描述為基礎,并結合電生理、神經系統結構與功能影像等多學科的檢查結果,對各種類型的癲癇發作提供更科學的分類依據。


      腦電圖是發作類型判斷的#!重要的客觀依據,不同發作類型腦電圖具有相應的臨床特點。


      在仔細了解發作特征基礎上,認真進行腦電圖檢查和分析,可以顯著提高癲癇發作分類的正確性。

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