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高熱驚厥與癲癇病,癲癇病與高熱驚厥是很容易混淆的疾病,而且兩者的發(fā)病率都很高,經(jīng)常被誤診。專家指出,家長應(yīng)對高熱驚厥與癲癇病多做些了解,對寶寶有益無害的。
有很多家長不能將寶寶的高熱驚厥正確地區(qū)分開來,其實(shí),寶寶高熱驚厥可分為單純性和復(fù)雜性,復(fù)雜性高熱驚厥轉(zhuǎn)化為癲癇的可能性很大。單純性高熱驚厥有以下六個基本要點(diǎn),寶寶只要有一點(diǎn)不符合,就屬于復(fù)雜性高熱驚厥。
一、 年齡
2個月~6歲以內(nèi)的寶寶高熱容易引發(fā)驚厥,其中,1~2歲是好發(fā)年齡,這個年齡段初次發(fā)生高熱驚厥的,往往是單純性居多。而3歲后開始第一次發(fā)病的,復(fù)雜性的更多些,轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性較大。新生兒高熱時抽搐,不叫高熱驚厥。寶寶6歲以后,如是單純性驚厥會自然消失,依然有驚厥的話,則肯定是復(fù)雜性驚厥。
二、 體溫
寶寶發(fā)燒時,口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以上,發(fā)生單純性高熱驚厥的較多;口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以下發(fā)生的就屬于復(fù)雜性高熱驚厥。無熱驚厥即為癲癇。
三、 病因
上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、尿路感染等,均可引發(fā)寶寶高熱驚厥,且單純性與復(fù)雜性都有可能。注意,必須與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(如化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等)引起的驚厥區(qū)別,特別是一次發(fā)熱中反復(fù)幾次驚厥的寶寶。
四、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查陽性往往是復(fù)雜性高熱驚厥
用針劃腳底,大拇趾上翹,其余四趾呈扇形張開。有部分寶寶在高熱驚厥后24小時內(nèi)可能會出現(xiàn)一過性的病理征,但在24小時后自然消失,這種現(xiàn)象還屬于正常。2歲以上的寶寶如出現(xiàn)這種現(xiàn)象,說明大腦有損害。
五、驚厥本身的特點(diǎn)
1、一次發(fā)熱過程中,只發(fā)生一次驚厥是單純性高熱驚厥,二次以上就是復(fù)雜性高熱驚厥。
2、驚厥發(fā)生在發(fā)熱開始的24小時內(nèi)(通常是6~8小時),抽搐時間在5分鐘左右,不超過10分鐘為單純性高熱驚厥。
3、驚厥后精神狀態(tài)良好,一般是單純性驚厥;如精神萎靡,則可能是腦炎;如果嗜睡,則往往易發(fā)展為癲癇。
六、 腦電圖
在高熱驚厥2周內(nèi)檢查腦電波,如有異常,不一定屬于不正常現(xiàn)象。因此,建議在熱度退后的2周后檢查腦電圖,如腦電波顯示有尖波、尖慢波、棘波、棘慢波等癇樣發(fā)電現(xiàn)象,均屬不正常,是復(fù)雜性高熱驚厥的象征,并有可能演變?yōu)榘d癇。
單純性高熱驚厥不必治療,寶寶長到一定年齡,其神經(jīng)功能發(fā)育完善了,自然不會再發(fā)生。而復(fù)雜性高熱驚厥轉(zhuǎn)化為癲癇的概率在3%~8%之間,如果媽媽擔(dān)心寶寶是否會發(fā)展為癲癇,可在醫(yī)生的建議下,通過同位素腦掃描確診,如果同位素腦掃描有低密度陰影、提示存在局部腦血流缺血灶,則提示癲癇可能。