生活中我們往往會遇到一些人患有癲癇的人，那么在那些患者發作時，我們有時候很難辨別是不是癲癇，對于在臨床工作的大夫，癲癇發作時的癥狀應該與暈厥、假性癲癇、發作性睡病、低血糖癥等的癥狀區別開。對于臨床工作者，如果辨別不正確，耽誤治療甚至是錯誤治療，都會對患者的病情造成惡化甚至是危及生命，其實這種癥狀稍作留心，根據腦電圖、病史、癥狀及體征就不難鑒別。那么該如何鑒別診斷?

發作性睡病

是一種不明原因的睡眠障礙，是在不該睡眠的時間和場所發生不可克制的睡眠。其睡眠與正常睡眠相同，能被喚醒，多數病人可伴有一種或數種其他癥狀，包括猝倒癥、睡癱癥和入睡性幻覺，也稱為發作性睡眠四聯征。起病年齡以10～20歲居多，兩性發病率相同，個別病例有陽性家族史。

主要癥狀是不能抗拒的睡眠，在各種靜坐環境下，或飯后及下午尤為明顯，大多數病人在發作前先感到睡意加重，或曾努力抗拒，僅有少數病人由相對的清醒狀態突然進入睡眠，每次發作持續數秒至數小時，大約在10分鐘左右，睡眠程度大都不深，容易喚醒，醒后一般感到意識清晰，一日可能發作多次。

本癥臨床上主要應與癲癇小發作鑒別。癲癇小發作起病年齡較發作性睡病早，兒童多見，其發作是突然意識喪失而非睡眠，有的伴有失張力，但持續時間短，一般僅數秒鐘，腦電圖3C/S棘-慢綜合波是癲癇小發作的特征改變。

暈厥(附暈厥與大發作、小發作鑒別)

這是因多種原因引起的一時性廣泛性大腦供血不足，而導致大腦皮質高度抑制而突然發生短暫的意識喪失的一組癥狀群。臨床根據發病原理及產生暈厥的原因分如下幾類：①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征;②心源性暈厥：包括心律失常、病態竇房結綜合征、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發性肺動脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。③腦源性暈厥：包括腦部血循環障礙、局部供血不足、神經組織本身病變、顱腦損傷等。

綜上所述，暈厥與癲癇大發作的區別在于：①暈厥發作常無先兆，而癲癇大發作多有先兆;②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣，且多發生于意識喪失10秒以上時，而癲癇引起的驚厥呈陣攣性，持續時間較長，發生于意識喪失之前。③暈厥發作時少見咬破舌頭

偏頭痛

典型的偏頭痛在偏頭痛當中約占10%。一般在青春期發病，多有家族史，強烈的情緒刺激、酒食、月經來潮，以及某些作用于血管的約物等為本病的常見誘發因素。頭痛發作前有先兆癥狀，如閃光幻覺、閃爍的暗點、金星等，并在頭痛發作前達到高峰，然后消失。

普通型偏頭痛是臨床#!常見的頭痛類型，無明確的先兆癥狀。有的在頭痛數小時前甚至幾日前，有精神障礙、胃腸道癥狀，頭痛的部位及性狀同典型偏頭痛，但持續的時間較典型偏頭痛長，可以持續好幾天，頭痛可以是雙側性，也可有家族史。

特殊型偏頭痛臨床上比較少見。其中眼肌麻痹型和偏癱型偏頭痛多為青年人，發作開始或發作后在頭痛側出現眼肌麻痹或頭痛對側出現輕偏癱或偏身麻木，失語，可短暫消失或持續較長時間，陽性家族史較多。基底動脈型偏頭痛以女性多見，發作與月經有關，多有陽性家族史，典型表現為在發作前有視覺障礙及腦干功能紊亂的前驅癥狀，持續數分鐘后出現暈厥。意識恢復后于一側頭部或枕部出現搏動性疼痛，伴惡心嘔吐，常持續數小時。

綜合上述，各型偏頭痛多為單側或雙側搏動性頭痛，可伴有視覺或消化道癥狀，其發作過程遠比癲癇發作緩慢，持續時間也較長，常達半小時至數十小時，發作時腦電圖多為慢波活動，且多數病人有陽性家族史，急性期用撲熱息痛、麥角胺可予緩解，平時用心得安、賽庚啶或西比靈可以預防發作，這些均有助于和癲癇發作鑒別。

通過上面的簡單描述，相信大家對此都有所了解，那么在生活中，如果我們遇到此類的癥狀，要采取正確的措施和方法，在救護人員到來之前，做好相應的準備工作和護理，為患者爭取一點時間，為治療爭取一點時間，那么患者就會及時的接受到治療，以便后期更好的康復。