癲癇的診斷有三個重要步驟：

　　發(fā)作性事件是癲癇發(fā)作嗎？

　　是哪一類型的癲癇發(fā)作？

　　癲癇發(fā)作的病因是什么？雖然大多數(shù)神經(jīng)科醫(yī)生熟悉以上步驟，但即使#!有經(jīng)驗的癲癇病學(xué)家在遇到發(fā)作不典型、病史不完整或者癲癇發(fā)作與非癲癇發(fā)作癥狀相互重疊等情況時，同樣難以做出準(zhǔn)確的判斷，不是出現(xiàn)誤診，就是對癲癇類型做出錯誤的分類。

　　重視癲癇的鑒別診斷

　　癲癇的誤診會導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療后果和社會問題。在英國，癲癇誤診造成的損失每年高達(dá)1.89億英鎊。另外，癲癇診斷的擴(kuò)大化也應(yīng)加以遏制，如“頭痛性癲癇”、“腹痛性癲癇”及“眩暈性癲癇”都是不科學(xué)的。這種誤導(dǎo)使很多有相似癥狀的患者充斥在癲癇門診，一些醫(yī)生就將這些癥狀誤診為癲癇。實際上，頭痛、腹痛和眩暈作為癲癇的癥狀是極為罕見的。非癲癇患者被誤診為癲癇，一方面使其錯過了原發(fā)病的治療，另一方面長期服用抗癲癇藥物，對患者的生理、心理及社會生活均造成一定程度的負(fù)面影響。同樣，一些不典型的癲癇發(fā)作也常被誤診為非癲癇性發(fā)作，如不典型失神、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作、過度運動性發(fā)作等，使患者喪失了有針對性的抗癲癇治療。

　　癲癇發(fā)作與非癲癇性發(fā)作的鑒別主要應(yīng)分出是生理性、器質(zhì)性，還是心因性的。生理性或器質(zhì)性非癲癇性發(fā)作具有廣泛的臨床表現(xiàn)，既可以是正常的生理現(xiàn)象，如睡眠期的生理性肌陣攣抽動，也可以是一系列由神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病造成的發(fā)作性表現(xiàn)，包括暈厥、眩暈、頭暈、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、短暫性全面性遺忘、發(fā)作性運動障礙、內(nèi)分泌或代謝性疾病、中毒導(dǎo)致的發(fā)作性癥狀、睡眠障礙。在新生兒、嬰兒及兒童期，鑒別診斷更為多樣化。心因性非癲癇性發(fā)作在臨床中#!容易被誤診為癲癇發(fā)作，這些患者常有嚴(yán)重的抑郁、焦慮、精神壓力、憤怒、害怕、驚恐或其他精神異常，轉(zhuǎn)換障礙是心因性非癲癇性發(fā)作的#!常見病因。

　　在癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作的鑒別診斷中，臨床病史能夠提供關(guān)鍵的信息。有時依靠真實可靠的病史就可做出正確的診斷，但有時則必須觀看發(fā)作性事件的錄像，更困難的病例甚至需要錄像腦電圖監(jiān)測的幫助。