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癲癇病患兒應吃什么藥?藥物治療是控制發作的重要手段,也是目前臨床上治療癲癇的基本方法。由于癲癇是個復雜的慢性病,發病率高、病程長,不能像對待急性病那樣來治療。應當因人而異地制定出一個長遠、合理、適合個人特點的治療方案。使患者的診斷、選藥、劑量、服藥方法、副作用、療效、伴隨疾病、智力發育、精神行為等方面都在嚴密的治療藥物監測之中,隨時調整治療方案以盡快達到#!佳狀態。這種個體化的治療方案,就是科學合理的藥物治療方案。
癲癇的藥物治療是常規的治療方法,對于小兒癲癇藥物治療,其藥物的選擇非常重要,大多依據個人對藥物的熟悉程度、藥物優缺點評價和臨床經驗決定,進行選擇抗癲癇藥物,不必強求一致。
1、按腦電圖特征選藥。腦電圖特征也是合理選藥的重要依據。有些患兒臨床表現為部分性發作或暫時無法確定發作類型,其腦電圖表現為彌漫性異常節律,如持續性或陣發性慢波節律伴癇樣放電,具有這種腦電圖特征的患兒。
2、按患兒年齡及抗癲癇藥物不良反應選藥。年齡幼小者肝腎功能及神經系統發育不夠完善,應盡量避免使用容易引起不良反應的藥物。如2歲以下小兒,服用丙戊酸鈉、尤其是與其他抗癲癇藥物合用時,容易發生肝毒性反應,應當避免使用或給予小劑量、單藥治療。
3、按藥源及家長的經濟狀況選藥。應當盡量選擇本地區藥源充足的藥物,以免發生突然斷藥的情況。另外,由于需要堅持數年的長期服藥,選藥時也應考慮患兒家庭的經濟承受能力。
4、癲癇伴智力缺陷患兒的選藥。有臨床研究表明,伴有智力缺陷的癲癇患兒服用某些抗癲癇藥物后容易隱襲發生神經毒性反應,如部分藥物可引起嚴重的鎮靜作用及行為異常,患兒出現過度睡眠或暴怒、攻擊行為等。有的可導致明顯的震顫、構音不清、行走不穩。對于這些藥物不宜作用有智力缺陷的患兒的藥物。
癲癇病#!主要的醫治手段還是利用抗癲癇藥物,時常發作的患者需要及時服用抗癲癇藥物進行預防,以免患者突然發作而導致一些悲劇的發生。抗癲癇藥物目前雖然不可能一下將癲癇病@&,但是某種程度上還是#!有效的措施。但是,在選擇的合理性上不同程度的癲癇患者是需要慎重用藥的。
選擇抗癲癇藥物應依據發病類型和癲癇綜合征,并根據患者的年齡、性別及藥物不良反應大小、藥物來源、價格等進行個體化治療。其中#!主要的依據是癲癇發作類型,可選用傳統藥,也可選用新的抗癲癇藥,選藥不當,不僅治療無效,而且可能加重癲癇的發作。由于抗癲癇治療需要較長時間用藥。80%左右的患者用上述藥物能得到滿意的控制,但對10% 一20% 稱為難治性癲癇的患者需選用新的抗癲癇藥物治療或轉到專科醫師處進行處理。在選藥時還需考慮藥物不良反應的大小,有療效但不良反應明顯的藥物并不一定比療效稍差,沒有不良反應的藥物好。藥物治療的價效比也是選藥中應注意的問題。
癲癇病患兒應吃什么藥,控制癲癇發作,改善患者的生活質量是癲癇藥物治療的主要目的。當完全控制發作不能實現時,#!佳治療是盡量減少發作頻率和保持藥物不良反應在可以承受的范圍內,能基本維持正常生活而不降低生活質量是治療求其次的目標。癲癇患者往往需要長期服藥,迄今尚未找到無不良反應的藥物,如果將非癲癇患者誤診為癲癇進行治療不僅患者要承擔可能出現的藥物不良反應風險;而且還帶來不必要的經濟負擔;由于沒有療效,可能誤導醫生作出難治性癲癇的診斷,采取一些損傷性的措施。因此需要仔細與非癇性發作性疾病鑒別,明確診斷后才能開始抗癲癇藥物治療。取得患者及其家屬的合作,讓癲癇患者了解用藥的必要性、長期性,需規律服藥以及藥物可能產生的不良反應是治療成功的前提。藥物治療失敗的患者中不低于50% 是不遵醫囑所引起。