癲癇發作時及發作后常有意識障" />
癲癇發作時及發作后常有意識障礙,此時易忽略智力發育水平的估計,從而遺漏智力低下的診斷。對反復頭痛、腹痛型癲癇、嘔吐的病人均加做腦電圖,如有腦電圖異常時,即簡單地診斷為頭痛型癲癇、腹痛性癲癇、再發性嘔吐,以致擴大了癲癇的診斷。實際上這些診斷是絕無僅有的。
癲癇發作的一個共同點就是臨床發作的突然性和反復性。
1、全身性發作:全身性發作包括抽搐性發作和非抽搐性發作,通常發作開始就是全身性的,腦電圖顯示雙側異常,在發作開始時就有意識喪失。
失神性發作:曾經稱為小發作,是典型的非抽搐性發作,表現為短暫意識喪失,而姿勢能夠保持,只停止活動幾秒鐘,發作后患者繼續原來的活動。有些情況下可伴有輕微的陣攣性運動,大多數為眼瞼或面部,肢體運動比較少。偶爾也可以伴有短暫的自動癥。
肌陣攣性發作:可見單發或多發的肌陣攣,通常雙側對陣。肌陣攣多在覺醒后的數分鐘內發生,表現為身體的快速抽動,可使手中的牙杯或牙刷擲出。腦電圖可以表現為爆發性棘-慢和多-棘慢波。
強直陣攣性發作:發作時表現出全身性的肌肉僵直及抽動,可以是原法性或繼發性。如果起源于局限性病灶,為繼發性強直陣攣性發作,患者能夠會議起前驅癥狀和部分性發作的癥狀。如果沒有局限性病灶,患者只能回憶出在某些活動中意識突然喪失。一般在幾分鐘至幾十分鐘后意識恢復,此后可以感到頭痛,背部和肢體有酸痛和疲勞。發作時腦電圖表現為10HZ或以上的節律,強直期頻率漸減,波幅漸增;陣攣期表現為慢波;發作見期腦電圖可以表現為多棘慢波、棘慢波、尖慢波等。
2、部分性發作:通常臨床和腦電圖顯示局限性發作的證據,臨床發作方式能夠提示發作的起源部位。
伴有運動體征的單純部位性發作:局限性發作的主要表現是唇、手指、足跖、頭部或眼球等軀體部分出現的單側強直性或陣攣性運動。頭部和眼球通常向病灶對側轉動,偶爾亦可向同側轉動。這些運動可以局限在開始發作的部位或向其他部位擴展,累及同側軀體的其他部分,沒有意識狀態的改變。
伴有感覺癥狀的單純部分性發作:可表現為發作性異常軀體感覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺和眩暈幻覺等。