核心提示: 選擇抗癲癇藥物時(shí)總的原則：對(duì)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。此外還要考慮患者的年齡、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來生活質(zhì)量的影響等因素。

　　專家指出：眼下國內(nèi)和國外對(duì)治療癲癇主要是以藥物為主的治療。癲癇患者一般需要經(jīng)過一些正規(guī)的抗癲癇的藥物去治療，大約70％的患者的發(fā)作一般是能得到一定的控制的，在這里面有50％～60％的患者是要經(jīng)過2～5年的治療才可以痊愈的，痊愈后的患者也可以和正常人沒什么不同的去辛勤地工作和快樂的生活。因此，合理和正規(guī)的抗癲癇藥物的治療是非常關(guān)鍵的。下面，就癲癇的治療方法具體進(jìn)行介紹：

　　1、抗癲癇藥物使用指征：癲癇的診斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對(duì)首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者，可酌情考慮。

　　2、選擇抗癲癇藥物時(shí)總的原則：對(duì)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。此外還要考慮患者的年齡、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會(huì)吞服藥片，應(yīng)用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能、記憶力、注意力無影響的藥物。老年共患病多，合并用藥多，藥物間相互作用多，而且老年對(duì)抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對(duì)于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物雖有一定臨床療效，但是副作用較多如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動(dòng)、注意力不集中等，患者不易耐受?？拱d癇新藥不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

　　3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療，直到達(dá)到有效或#!大耐受量。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥。盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果#!好、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)#!輕為最終目標(biāo)。

　　4、在抗癲癇藥物治療過程中，并不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況等情況時(shí)，考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

　　5、抗癲癇治療需持續(xù)用藥，不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為，至少持續(xù)3年以上無癲癇發(fā)作時(shí)，才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。

　　需要指出的是，有時(shí)候經(jīng)過了正規(guī)的抗癲癇的藥物治療后，可能會(huì)仍有大約20％～30％患者確定是藥物難治性的癲癇。癲癇有一種方法是外科手術(shù)治療同時(shí)也為這一部分的患者提供了一種新的很好的治療手段，估計(jì)大約有50％的藥物難治性的癲癇患者完全可以通過手術(shù)使發(fā)作得到完全的控制或者完全的治愈，從一定程度上改善了難治性的癲癇的預(yù)后。