山東那里治癲癇好,發作指神經元異常過度、同步化放電活動所造成的一過性臨床表現。它具有突發突止、短暫一過性、自限性等特點。癲癇患者手術前需從身體檢查、藥物管理、心理狀態、生活習慣等多方面進行準備,為成功手術保駕護航,以下是具體注意事項:
一、完善術前檢查
病史收集與評估:收集患者發作時的癥狀、病情演變過程等,因患者發作時大多無意識,需熟知病史的家屬陪同就診。
腦電圖檢查:進行長程視頻腦電檢查,最好能獲取三次以上的發作視頻,部分非侵入性腦電不能明確放電部位時,還需做侵入性檢查,如植入性的立體定向腦電硬膜下電極等。
結構影像檢查:包括頭顱磁共振和CT,由于癲癇的特殊性,磁共振檢查有特殊要求,基層醫院拍片可能達不到要求,需重新檢查。
代謝性檢查:如PET-CT、SPECT等,對于核磁共振陰性的患者尤為重要,對影像結構陽性的患者也很有意義,可提示癲癇網絡的問題。
全面體格檢查:特別是心肺功能檢查、血液檢查及電解質檢查等,以明確身體是否存在異常情況,有利于醫生更好地制定手術方案。
二、調整藥物使用
持續用藥至術前晚:抗癲癇藥物應持續服用至術前晚,手術日晨可使用鎮靜藥如地西泮。苯妥英鈉和苯巴比妥通常對除失神發作外的其他類型發作有效,應在手術期間持續應用。
避免擅自停藥或改變劑量:患者不能擅自改變服用的藥物類型和劑量,如果是因為病情需要長期服用藥物,需嚴格遵醫囑服用,避免擅自停藥引發癲癇持續狀態。
注意藥物相互作用:注意抗癲癇藥與麻醉藥物之間的相互作用,部分患者需臨時加用左乙拉西坦控制發作頻率,所有調整需在嚴密腦電監測下進行。
三、做好心理準備
克服負面情緒:癲癇患者在長時間的藥物治療過程中,極易出現焦慮、倦怠、抑郁等負面情緒,而手術作為一種有創的治療方法,又會讓患者恐懼。因此患者及家屬應克服恐懼等負面情緒。
建立手術預期:醫患需建立充分的手術預期,醫生需告知手術可能存在的記憶力下降、視野缺損等風險,患者應了解術后仍需藥物維持治療。
進行心理咨詢:心理咨詢可緩解術前焦慮,家屬需學習發作應急處理技能。
四、調整生活習慣
穩定情緒:術前數日需穩定患者情緒,避免情緒過于激動、過度緊張,確保充足的休息和睡眠。
合理飲食:
清淡飲食:術前8 - 12小時戒煙、停止飲酒,減少飲水量,做好膳食控制。
營養均衡:飲食以高蛋白、易消化為主,推薦三文魚、雞蛋羹等富含Omega-3食物,可多吃富有營養、易于消化的食物,如面食、豆類、瘦肉、牛奶等,尤其應多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳制品。
適當運動:術前一周應保持低強度有氧運動如散步,避免劇烈活動引發外傷,同時可進行適當的按摩,保證術前的良好狀態。
避免熬夜與勞累:不可進行劇烈運動,避免熬夜、過度勞累,防止在手術過程中出現不適癥狀。
五、其他準備
備皮與導尿:備皮范圍包括全頭部,部分手術需留置導尿管或動脈監測導管。
停用抗凝藥物:術前三天停用阿司匹林等抗凝藥物,練習床上排便。
攜帶資料與衣物:手術當日攜帶既往影像資料與用藥記錄,穿著寬松開襟衣物方便術后檢查。