山東那里治療癲癇病,發作指神經元異常過度、同步化放電活動所造成的一過性臨床表現。它具有突發突止、短暫一過性、自限性等特點。癲癇手術前的準備需全面且細致,涵蓋評估、檢查、藥物調整、心理與身體狀態優化等多個方面,以下是具體介紹:
一、術前評估
病史收集:家屬需了解患者發作時的癥狀、病情的演變過程等,因為患者發作時大多沒有意識,所以需要熟知患者病史的家屬一同前往,避免患者獨自就診。
全面檢查:患者需完成視頻腦電圖監測定位癲癇灶,配合神經心理學測試評估認知功能。腦磁圖或PET-CT可輔助識別致癇區,必要時進行顱內電極植入監測。醫生團隊需綜合分析發作癥狀學、電生理與影像學結果。
影像學檢查:高分辨率影像為手術提供解剖導航。3.0T磁共振可識別海馬硬化、皮質發育不良等病變,DTI纖維束成像能顯示神經傳導束走向。部分患者需進行腦血管造影排除血管畸形,功能性MRI有助于定位語言、運動功能區。
代謝性檢查:比如PET-CT、SPECT等,對于核磁共振陰性的患者尤為重要,對影像結構陽性的患者也很有意義,經常提示癲癇網絡的問題。
二、藥物調整
抗癲癇藥物需在監測下逐步調整。術前可能減少苯妥英鈉、丙戊酸鈉等藥物劑量以誘發發作定位,但需避免突然停藥引發癲癇持續狀態。
部分患者需臨時加用左乙拉西坦控制發作頻率,所有調整需在嚴密腦電監測下進行。
苯妥英鈉和苯巴比妥通常對除失神發作外的其他類型發作有效,應在手術期間持續應用,還需注意抗癲癇藥與麻醉藥物之間的相互作用。
三、心理準備
醫患需建立充分的手術預期。醫生需告知手術可能存在的記憶力下降、視野缺損等風險,患者應了解術后仍需藥物維持治療。
心理咨詢可緩解術前焦慮,家屬需學習發作應急處理技能。
四、身體狀態優化
基礎疾病控制:術前需達到最佳生理狀態,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
營養補充:營養師指導補充維生素B6、葉酸等神經營養素。
飲食調整:
術前8小時禁食禁飲,手術前一天晚上要注意清淡飲食,避免吃肥甘油膩、辛辣刺激的食物,晚餐后就不可以再進食,手術當天早晨要禁食禁水,減少術中嘔吐,防止嘔吐物進入氣管,發生嗆咳、窒息等危險。
飲食以高蛋白、易消化為主,推薦三文魚、雞蛋羹等富含Omega-3食物。
運動與休息:手術前一周應保持低強度有氧運動如散步,避免劇烈活動引發外傷。術前數日需穩定患者情緒,確保充足的休息和睡眠。
其他準備:
備皮范圍包括全頭部,部分手術需留置導尿管或動脈監測導管。
術前三天停用阿司匹林等抗凝藥物,練習床上排便。
手術當日攜帶既往影像資料與用藥記錄,穿著寬松開襟衣物方便術后檢查。