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遺傳因素對原發(fā)性癲癇的發(fā)生可能起較大作用。兒童失神發(fā)作、青少年的全身性強直陣攣發(fā)作大多為原發(fā)性癲癇。腦外傷為青年、成年繼發(fā)性癲癇的重要原因。30-50歲間首次發(fā)作的癲癇要考慮顱內(nèi)腫瘤。50歲以后,腦血管病為癲癇發(fā)作的#!重要病因。任何年齡的人都可因代謝紊亂而出現(xiàn)癲癇發(fā)作。尿毒癥、肝功能衰歇、低血鈣、高血鈣、低血鈉、高血鈉、低血糖、高血糖等均可伴有全身性強直陣攣發(fā)作或肌陣攣發(fā)作。主要是指精神運動性發(fā)作。有人認為其發(fā)作為顳葉病變引起,又稱顳葉癲癇。
⑴癲癇自動癥 為癲癇發(fā)作時或發(fā)作后出現(xiàn)的一種意識模糊狀態(tài),其間病人能進行簡單的或復雜的動作和行為,但意識不到自己的所作所為。
⑵神游癥 比自動癥少見,歷時可達數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。意識障礙程度較輕,異常行為較為復雜,對周圍環(huán)境有一定的感知能力,亦能做出相應的反應。表現(xiàn)為無目的地漫游,病人可出遠門,亦能從事協(xié)調(diào)的活動,如購物、簡單交談。發(fā)作后遺忘或回憶困難。
⑶朦朧狀態(tài) 發(fā)作突然,通常持續(xù)1至數(shù)小時,有時可長達1周以上。患者表現(xiàn)為意識障礙,伴有情感和感知覺障礙,如恐怖、憤怒等,也可表現(xiàn)為情感淡漠,思維及動作遲緩等。
⑷特殊感覺性發(fā)作,指幻覺和錯覺,嗅幻覺常是聞及難以形容的不愉快的臭味;味幻覺者嘗物為苦味;視幻覺者眼前有可有簡單的閃光也可有復雜的錄像,亦可有視物變大、變小等;聽幻覺著可聽到噪音、語聲或音樂聲。
⑸內(nèi)臟感覺性發(fā)作,#!常見者為腹氣或胸氣上升感,也可有心悸、腹痛、腸鳴等。
⑹記憶障礙性發(fā)作,常見為似曾相識感、陌生感或環(huán)境失真感等。
⑺思維障礙發(fā)作,如強迫思維等。
⑻情感障礙發(fā)作,發(fā)作時感到恐懼、憤怒、抑郁等。
所以說癲癇發(fā)生的原因就是兒童失神發(fā)作、青少年的全身性強直陣攣發(fā)作大多為原發(fā)性癲癇。自動癥發(fā)作前常有先兆,如頭暈、流涎、咀嚼動作、軀體感覺異常和陌生感等。自動癥的行為表現(xiàn)多樣,有的表現(xiàn)為表情呆滯,有刻板動作或摸索動作如不停地咂嘴,及拉扯某一物體等簡單動作,較復雜的行為可有在房內(nèi)踱步、搬移物品等,甚至能從事原來已經(jīng)習慣了的復雜技術性工作。自動癥持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,偶爾可達一小時以上,每次癥狀相似,事后患者對這段時間發(fā)生的事情完全遺忘。自動癥主要與顳葉自發(fā)性電活動有關,有時額葉、扣帶回皮質(zhì)等處放電也可產(chǎn)生自動癥。