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對于神志喪失、突然倒地、全身發紫、四肢抽搐、口吐白沫這些典型的癲癇發作表現,普通人也知道是癲癇病發作,但對于非典型癲癇病,知者甚少。非典型癲癇病不但診斷難,而且還有可能被誤診為其他疾病,導致延誤治療。在臨床上,不典型癲癇發作主要有以下幾種表現:
精神運動型癲癇:主要表現有幻覺、幻視、幻聽,行為古怪,有時無故突然毀物、打人,夜間夢游等,患者常被誤認為是精神病,被送到精神病院治療。有的患者還表現為發作性情感異常,表現為焦慮、憂傷、憤怒,有大禍臨頭感、末日感等,有時則會無意識地重復某種簡單的動作,如撫面、搓手、脫衣、解扣、移動桌椅、摸袋,突然發呆,吃飯時碗筷掉到地上,有時還對人傻笑,伸舌、不自覺磨牙、清喉、咀嚼等等。
頭痛型癲癇:表現為突然發作性頭痛,頭痛部位以前額部多見,其次為眼眶部、顳區,以搏動性頭痛為常見,也有表現為刺痛、脹痛,一般疼痛較劇烈,持續時間數分鐘。發作時常伴有惡心、乏力、嗜睡、嘔吐、視物模糊,發作間歇期間如同正常人。一般神經系統檢查無任何陽性體征,該類型癲癇很易被誤診為神經性頭痛。
腹型癲癇:多見于兒童,其表現為突然發作性腹痛,疼痛部位多在臍周或上腹部。疼痛較劇烈,持續時間一般數分鐘,也有少數達1小時,常伴有食欲不振、惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀。發作時可有一定程度的意識障礙。以上癥狀在一定時間內反復出現,容易和其他引起腹痛的疾病混淆。曾有將腹型癲癇誤作急腹癥而做剖腹探查手術的病例。
嬰兒痙攣癥:因難產缺氧、產傷、腦炎、腦外傷等因素所致的嬰兒時期所特有的一種癲癇,主要表現為突然全身僵硬,全身肌肉痙攣,持續1到2分鐘自行緩解。這類型癲癇患兒的智力、豎頭、行走、坐、站、語言發育均落后于同齡正常兒童。
不典型癲癇癥狀一般有三個特性,即反復性、突發性、同樣性。對于懷疑患有癲癇者,一定要常規檢查腦電圖才能確診。但普通腦電圖檢查時間短,陽性率很低,應當查長程24小時視頻腦電圖,同時加顳骨電極及誘發試驗,這樣就能更準確地確診癲癇病。