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據5月11日出版的《國際婦產科雜志》上發表的一項研究,服用抗癲癇藥物的孕婦發生先兆子癇、陰道出血、引產、剖宮產以及新生兒嚴重畸形的幾率較高,再次表明癲癇婦女妊娠風險增加可能更多與AED有關而非癲癇本身
挪威卑爾根大學醫院IngridBorthen博士及其同事在2年前曾報道,服用AED的癲癇婦女發生先兆子癇和早產的風險顯著高于非癲癇婦女,而未服用AED的癲癇患者風險未見增加。此次他們回顧性比較170例癲癇或癲癇史婦女的205次分娩和205例非癲癇對照者的產科結局,兩組婦女平均年齡均為28歲。
結果顯示,校正孕期吸煙、年齡、教育程度、產次、體重指數、糖尿病及用藥情況,以及剖宮產、陰道出血和先兆子癇病史等混淆因素后,服用AED的癲癇婦女發生嚴重先兆子癇[比值比,5.0;95%置信區間,1.3~19.9]、孕早期陰道出血、引產、剖宮產和新生兒畸形的風險均高于對照組。未服用AED的活動期癲癇婦女上述風險未見增加,但陰道產鉗助產和早產幾率增加。
具體哪種藥物與上述風險增加有關尚難以確定,但研究顯示服用拉莫三嗪具有較高風險。拉莫三嗪單藥治療的婦女發生嚴重先兆子癇的未校正OR為7.5,多藥治療和拉莫三嗪單藥治療的婦女發生早期陰道出血的未校正OR分別為8.6和6.2。研究者指出,孕婦選用拉莫三嗪是基于該藥物對胎兒無不良影響,但#!新研究提示,拉莫三嗪可能反而會對孕婦造成更大損害。研究者計劃開展一項納入卑爾根所有癲癇婦女的新研究,以期評估每種藥物的風險情況。
此外,在該研究中,大部分癲癇婦女以及AED服用者也同時服用葉酸。研究者認為,AED與葉酸的相互作用或許會影響癲癇婦女的妊娠風險。鑒于AED被越來越多地用于疼痛和精神病治療,服用AED的孕婦可能不僅僅局限于癲癇患者,因此進一步了解AED與妊娠風險的相關性意義重大。