癲癇診斷需要三步走
癲癇早發(fā)現(xiàn)早治療是治愈的關(guān)鍵，因?yàn)榘d癇疾病的產(chǎn)生和發(fā)作往往都是突然一瞬間的事情，病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)倒地，口吐白沫以及出現(xiàn)全身抽搐的癥狀，因此癲癇疾病對(duì)患者身體上所造成的傷害是巨大的，癲癇診斷主要包括：是不是癲癇、究竟是哪一型癲癇和查明引起癲癇的病因三個(gè)方面的內(nèi)容。癲癇診斷需要三步走：

 

　　（一）依據(jù)病史資料

 

　　這是診斷癲癇的主要手段之一。因發(fā)作時(shí)多有意識(shí)障礙，故除向患者了解病史外，還應(yīng)向家人或目睹患者發(fā)作者作補(bǔ)充了解。注意詢問初次發(fā)作年齡、發(fā)作情況及以后的發(fā)作頻度、發(fā)作時(shí)間、場(chǎng)合，有無先兆，哪一部位首先出現(xiàn)癥狀，發(fā)作時(shí)有無意識(shí)障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自傷、外傷、失禁，發(fā)作后有無肢體癱瘓、無力、神經(jīng)系統(tǒng)體征等。

 

　　（二）腦電圖檢查

 

　　這是診斷癲癇極為有價(jià)值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達(dá)50％以上。若重復(fù)檢查，并適當(dāng)選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發(fā)試驗(yàn)，其異常率可增加到90％。晚近開發(fā)的長時(shí)間腦電圖監(jiān)測(cè)和電視錄像能進(jìn)一步提高其陽率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波等。

 

　　（三）排除其他發(fā)作性疾患



        癲癇診斷需要三步走

 

　　1.癔癥的臨床癥狀與癲癇有許多相似之處。但癔癥性抽搐發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚或朦朧，發(fā)作形式多變，往往有號(hào)哭或喊叫，面色潮紅，瞳孔正常。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長，發(fā)作多與精神因素有關(guān)。

 

　　2.暈厥發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主，很少在臥位尤其在睡眠中發(fā)作，發(fā)作過程較緩慢。在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等癥狀。暈厥時(shí)常有面色蒼白、血壓降低。意識(shí)喪失時(shí)很少伴抽搐，平臥后意識(shí)很快恢復(fù)。

 

　　3.暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙或猝倒，應(yīng)與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別。TIA通常發(fā)病年齡較大，常有高血壓、動(dòng)脈硬化、血脂增高等心血管性疾病，腦電圖多無癇性發(fā)作波。

 

　　4.發(fā)作性低血糖可見意識(shí)障礙、精神癥狀，極似復(fù)雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨，持續(xù)時(shí)間較長。發(fā)作時(shí)血糖降低，腦電圖呈彌漫性慢波。口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。